功能性胃腸病ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-01 06:35 本頁面
【文章內容簡介】 的不良反應。 2．抑酸劑 H2RA、 PPI。 ? H2RA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅扎替丁等。 ? PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。 治 療 3．促動力劑 ? 多巴胺受體拮抗劑 ? 甲氧氯普胺（胃復安） ? 多潘立酮 (嗎丁林 ) ? 依托必利 ? 5羥色胺（ 5HT4）受體激動劑 ? 莫沙必利（新絡納：作用是多潘立酮的 10～ 12倍 ? 紅霉素類 ? 具有胃動素樣作用 治 療 4．助消化藥 包括復方消化酶和益生菌制劑 5．根除 Hp治療 6．抗抑郁藥物 常用的三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、以及新的選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 (如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁 )等 治 療 三、精神心理治療 ? 行為治療、認知治療及心理干預可能對本病患者有益。 治 療 四、治療策略 ? 選擇個體化的治療方案。 ?對餐后不適綜合征，可首選胃腸促動力劑或合用抑酸劑； ?對上腹疼痛綜合征，可首選抑酸劑或合用促動力劑； ?早飽為突出癥狀時可選用改善胃容受功能的藥物，如舒馬曲坦、匹維溴銨等； ?對于明顯心理學異常、腹腔感覺過敏者，選擇小劑量三環(huán)抗抑郁藥。 ? 進行 2～ 4周經驗性治療。如無效，應對患者病情重新評估，調整治療方案。 治 療 第二節(jié) 腸易激綜合征 Irritable Bowels Syndrome 定義： 腸易激綜合征（ IBS）是一種以腹痛、腹部不適伴排便習慣和性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。 病因和發(fā)病機制 一、胃腸道動力異常 二、內臟敏感性增高 三、中樞神經系統(tǒng)感知和腦 腸軸調節(jié)異常 四、腦 腸軸調節(jié)異常 五、腸道感染與炎癥反應 六、精神心理異常 七、其他 臨床表現 慢性起病，癥狀反復發(fā)作或慢性遷延，病程可達數年至數十年，但全身狀況不受影響。精神、飲食等因素可誘發(fā)癥狀復發(fā)或加重。 一、癥狀 （一）消化系統(tǒng)癥狀 幾乎都有不同程度腹痛，以下腹和左下腹多 見，排氣、排
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