功能性胃腸病ppt課件(2)(已修改)
2025-01-17 06:35 本頁面
【正文】 功能性胃腸病 Functional Gastrointestinal Disorders 定義： 是一組胃腸道功能紊亂綜合征，具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等，慢性或反復(fù)發(fā)作，臨床上無法找到可解釋癥狀的病理解剖學(xué)或生物化學(xué)異常。涉及的部位包括咽、食管、胃、膽道、 oddi括約肌、小腸和 (或 )大腸、肛門等，因癥狀特征而有不同命名。 第一節(jié) 功能性消化不良 第二節(jié) 腸易激綜合征 第一節(jié) 功能性消化不良 Functional Dyspepsia 定義： 功能性消化不良（ FD）指具有上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感，伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等上消化道癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征 。消化不良在普通人群中占 19%～ 41%。 病因和發(fā)病機(jī)制 一、運(yùn)動(dòng)障礙 二、內(nèi)臟高敏感性 三、胃酸分泌 四、 Hp感染 五、精神心理因素 六、其他：腦力勞動(dòng)、工作緊張、睡眠狀況差，服用（ NSAID）和飲食不當(dāng)?shù)? 臨床表現(xiàn) 一、癥狀 (1)上胃腸道消化不良癥狀：餐后飽脹、早飽感、上腹部疼痛和上腹部燒灼感，伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。常以某一種或者某一組癥狀為主，在病程中癥狀也可以發(fā)生變化。 ★ 以餐后飽脹、早飽感和上腹部疼痛最常見。 (2)神經(jīng)精神癥狀：可有失眠，焦慮，抑郁，恐懼，頭痛，注意力不集中以及疑病等。 二、體征 無特異體征，部分病人有中上腹壓痛。 三、分型 可分為兩個(gè)臨床亞型（羅馬 Ⅲ ）： ? 餐后不適綜合征 (postprandial distress syndrome,PDS) ? 上腹疼痛綜合征（ epigastric pain syndrome,EPS） ★ 兩型可重疊 臨床表現(xiàn) 診斷和鑒別診斷 一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬 Ⅲ ） 1．功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （ 1）必須包括以下 1項(xiàng)或多項(xiàng)：①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。 （ 2）無可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)（包括胃鏡檢查）。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 2．餐后不適綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （ 1）必
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