功能性胃腸病ppt課件(2)-wenkub
2023-01-20 06:35:33 本頁(yè)面
【正文】 紊亂綜合征，具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等，慢性或反復(fù)發(fā)作，臨床上無(wú)法找到可解釋癥狀的病理解剖學(xué)或生物化學(xué)異常。 病因和發(fā)病機(jī)制 一、運(yùn)動(dòng)障礙 二、內(nèi)臟高敏感性 三、胃酸分泌 四、 Hp感染 五、精神心理因素 六、其他：腦力勞動(dòng)、工作緊張、睡眠狀況差，服用（ NSAID）和飲食不當(dāng)?shù)? 臨床表現(xiàn) 一、癥狀 (1)上胃腸道消化不良癥狀：餐后飽脹、早飽感、上腹部疼痛和上腹部燒灼感，伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。 二、體征 無(wú)特異體征，部分病人有中上腹壓痛。 2．餐后不適綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （ 1）必須包括以下 1項(xiàng)或 2項(xiàng)：①發(fā)生在進(jìn)食平常食量后的餐后飽脹不適，每周發(fā)作數(shù)次；②早飽感使不能完成平常食量的進(jìn)食，每周發(fā)作數(shù)次。 診斷和鑒別診斷 二、診斷程序 ? FD為排除性診斷，首先應(yīng)判斷患者有無(wú)提示器質(zhì)性疾病的消化不良 “ 報(bào)警征象 ” ，這些征象包括：消瘦、貧血、上腹部包塊、頻繁嘔吐、嘔血或黑便、年齡＞ 40歲初發(fā)病、有腫瘤家族史等。 ? 選擇輔助檢查要在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行，切忌 “ 撒大網(wǎng) ” 。 二、藥物治療 1．抗酸劑 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 ? PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。 ? 進(jìn)行 2～ 4周經(jīng)驗(yàn)性治療。精神、飲食等因素可誘發(fā)癥狀復(fù)發(fā)或加重。 腹脹；糞便通過(guò)不正常 (使勁，急 迫，或排便不盡感 )；部分患者有 消化不良癥狀。 三、分型 腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。 診斷和鑒別診斷 (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前使用羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括： （ 1）反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近 3個(gè)月內(nèi)至少有 3天出現(xiàn)癥狀，伴有以下 2項(xiàng)或 2項(xiàng)以上：①排便后癥狀改善；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變；③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀（外觀）改變。 ?分型 使用羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)分型方法，在未用止瀉藥或輕瀉藥的情況下，根據(jù)糞便性狀將 IBS分為 4種亞型： (1)IBSD（ IBS腹瀉型）：至少 25%的排便為松散（糊狀）糞或水樣糞，且硬糞
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