《功能性胃腸病》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-21 06:35 本頁面
【正文】 須包括以下 1項或 2項：①發(fā)生在進食平常食量后的餐后飽脹不適，每周發(fā)作數(shù)次；②早飽感使不能完成平常食量的進食，每周發(fā)作數(shù)次。 *診斷癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 2）支持診斷的條件有：①上腹脹或餐后惡心、過度噯氣；②可同時存在上腹疼痛綜合征。 診斷和鑒別診斷 3．上腹疼痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （ 1）必須包括以下所有條件：①至少中等程度以上的上腹疼痛或燒灼感，每周至少 1次；②疼痛為間斷性；③不放射或不在腹部其他區(qū)域、胸部出現(xiàn)；④排便或排氣后不緩解；⑤不符合膽囊或 Oddi括約肌功能障礙的診斷。 *診癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 2）支持診斷的條件有：①疼痛可為灼燒樣，但不向胸骨后傳導(dǎo)；②疼痛常因進餐誘發(fā)或緩解，當(dāng)也可發(fā)生在空腹?fàn)顟B(tài)；③可同時存在餐后不適綜合征。 診斷和鑒別診斷 二、診斷程序 ? FD為排除性診斷，首先應(yīng)判斷患者有無提示器質(zhì)性疾病的消化不良 “ 報警征象 ” ，這些征象包括：消瘦、貧血、上腹部包塊、頻繁嘔吐、嘔血或黑便、年齡＞ 40歲初發(fā)病、有腫瘤家族史等。對有報警征象者應(yīng)進行徹底檢查，以明確病因。 ? 對沒有 “ 報警征象 ” 的患者，可選擇基本的檢查，如血常規(guī)、血沉、糞潛血試驗、胃鏡、上腹部 B超等；或先予 2～4周的經(jīng)驗性治療觀察療效，對治療無效者再安排進一步的檢查，如肝腎功能、血糖、消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能、胸部 X線、腹部 CT檢查等，以及進行心理評估了解患者有無精神心理障礙。必要時可選擇胃功能檢測、膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡檢查。 ? 選擇輔助檢查要在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床特點有針對性地進行，切忌 “ 撒大網(wǎng) ” 。 診斷和鑒別診斷 三、鑒別診斷 需要與胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺等器質(zhì)性疾病引起的消化不良，特別是食管癌、胃癌、肝癌等惡性疾病，以及其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂、藥物引起的消化不良相鑒別。 ? 在 FD診斷過程中還需注意，不同部位的功能性疾病可以重疊存在。 診斷和鑒別診斷 治 療 一、一般治療 認識病情，生活規(guī)律，注意飲食，戒除煙酒，避免服用 NSAID，去除發(fā)病因素，保證睡眠，保持良好的心態(tài) 。 二、藥物治療 1．抗酸劑 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 ★ 長期服用有明顯
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