20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-------胃癌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分化中等(zhōngděng)、分化差 按腺體的形成及粘液分泌能力又可分為： 1.管狀腺癌：分化良好，如向胃腔呈乳突狀稱乳突狀腺癌。,第十五頁，共四十一頁。,2.粘液腺癌：癌細(xì)胞呈圓形含大量粘液，稱膠質(zhì)癌，癌細(xì)胞含大量粘液而把細(xì)胞核擠在一邊，稱印戒細(xì)胞癌。 3.髓質(zhì)癌：低分化癌，癌細(xì)胞形態(tài)(x237。ngt224。i)不一，胞漿少，核大而多樣性。 4.彌散型癌：分化極差，癌細(xì)胞呈彌散分布，不含粘液也不聚集成團(tuán)塊。,第十六頁，共四十一頁。,轉(zhuǎn)移： ①直接(zh237。jiē)蔓延 ②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ③血行播散 ④腹腔內(nèi)種植,第十七頁，共四十一頁。,臨 床 表 現(xiàn),早期胃癌患者多無癥狀，部分患者表現(xiàn)為輕度非特異性消化不良的癥狀。 進(jìn)展期胃癌：上腹痛，輕重不一，伴納差、腹脹、上腹部(f249。 b249。)不適，體重下降。,第十八頁，共四十一頁。,臨 床 表 現(xiàn),并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移癥狀：咽下困難(k249。n nɑn)、幽門梗阻，上消化道出血的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移到受累器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 體征：主要為上腹部包塊，上腹壓痛，淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移到相應(yīng)器官有結(jié)節(jié)形成，如肝、卵巢，腹膜轉(zhuǎn)移可發(fā)生腹水。,第十九頁，共四十一頁。,伴癌綜合征： 反復(fù)發(fā)作(fāzu242。)性血栓性靜脈炎 (Trousseau征) 黑棘皮病 皮肌炎 膜性腎病 微血管病性溶貧,第二十頁，共四十一頁。,輔 助 檢 查,實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb下降(xi224。ji224。ng)，糞OBT持續(xù)陽性，胃液分析示胃酸↓，乳酸↑，但臨床價(jià)值不大，不作為常規(guī)檢查，CEA ↑ 。 X線檢查：X線檢查對胃癌診斷依然有較大價(jià)值。X線征象包括局部胃壁僵硬、皺襞中斷，蠕動(dòng)波消失，凸入胃腔內(nèi)的充盈缺損，惡性潰瘍直徑多大于2.5cm，邊緣不整齊，可示半月征，環(huán)堤征。,第二十一頁，共四十一頁。,胃鏡檢查：胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠手段。確診率達(dá)95%上。 早期胃癌：①變色的黏膜； ②局部(jb249。)黏膜呈顆粒狀粗糙不平；③ 輕度隆起或凹陷；④局部(jb249。)僵直感。以上變化一定要活檢。 鏡下1cm者稱小胃癌， 0.5cm者稱微小胃癌,第二十二頁，共四十一頁。,早期胃癌日本學(xué)者內(nèi)鏡分類法： Ⅰ型（息肉樣型）相當(dāng)于息肉樣癌，廣基，無蒂，
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