20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章功能性胃腸病(編輯修改稿)
2024-11-16 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，戒除煙酒，避免服用NSAID，去除發(fā)病因素，保證睡眠，保持良好的心態(tài) 。,第十五頁，共三十七頁。,治 療,二、藥物(y224。ow249。)治療 1．抗酸劑 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 長期服用有明顯的不良反應(yīng)。 2．抑酸劑 H2RA 、PPI。 H2RA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅扎替丁等。 PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。,第十六頁，共三十七頁。,治 療,4．助消化藥 包括復(fù)方消化酶和益生菌制劑(zh236。j236。) 5．根除Hp治療 6．抗抑郁藥物 常用的三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、以及新的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁)等,第十七頁，共三十七頁。,治 療,3．促動(dòng)力劑 多巴胺受體拮抗劑 甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 多潘立酮(嗎丁林) 依托必利 5羥色胺（5HT4）受體激動(dòng)劑 莫沙必利（新絡(luò)納：作用(zu242。y242。ng)是多潘立酮的10～12倍 紅霉素類 具有胃動(dòng)素樣作用,第十八頁，共三十七頁。,治 療,三、精神心理治療 行為治療、認(rèn)知治療及心理干預(yù)(gāny249。)可能對本病患者有益。,第十九頁，共三十七頁。,治 療,四、治療策略 選擇個(gè)體化的治療方案。 對餐后不適綜合征，可首選胃腸促動(dòng)力劑或合用抑酸劑； 對上腹疼痛綜合征，可首選抑酸劑或合用促動(dòng)力劑； 早飽為突出癥狀(zh232。ngzhu224。ng)時(shí)可選用改善胃容受功能的藥物，如舒馬曲坦、匹維溴銨等； 對于明顯心理學(xué)異常、腹腔感覺過敏者，選擇小劑量三環(huán)抗抑郁藥。 進(jìn)行2～4周經(jīng)驗(yàn)性治療。如無效，應(yīng)對患者病情重新評估，調(diào)整治療方案。,第二十頁，共三十七頁。,第二節(jié) 腸易激綜合征 Irritable Bowels Syndrome,第二十一頁，共三十七頁。,定義： 腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣和性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，缺乏可解釋(jiěsh236。)癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。,第二十二頁，共三十七頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,一、胃腸道動(dòng)力異常 二、內(nèi)臟敏感性增高 三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知和腦腸軸調(diào)節(jié)異常 四、腦腸軸調(diào)節(jié)異常 五、腸道感染(gǎnrǎn)與炎癥反應(yīng) 六、精神心理異常 七、其他,第二十三頁，共三十七頁。,臨床表現(xiàn),慢性起病，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身狀況不受影響。精神、飲食(yǐnsh237。)等因素可誘發(fā)癥狀復(fù)發(fā)或加重。,第二十四頁，共三十七頁。,臨床表現(xiàn),一、癥狀 （一）消化系統(tǒng)癥狀 1.腹痛 幾乎都有不同程度腹痛，以下腹和左下腹多見，排氣、排便后可緩解。 2.腹瀉 每日3～5次，可達(dá)十幾次，無膿血，排便不干擾(gānrǎo)睡眠。 3.便秘
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