【文章內(nèi)容簡介】 儀器應(yīng)力求簡化、操作方便。床邊監(jiān)護(hù)儀應(yīng)有報警裝置，所監(jiān)護(hù)參數(shù)的設(shè)定值由護(hù)土設(shè)置。報警應(yīng)醒目，用數(shù)碼管顯示的生理參數(shù)清晰醒目；用CRT顯示所監(jiān)護(hù)的心電、呼吸及血壓等波形清晰并可凍結(jié)，目前的監(jiān)護(hù)儀還同時把數(shù)據(jù)和字符同時顯示在CRT上。此外，還具有顯示趨勢圖的功能，通常ICU由中心控制臺管理，中心控制臺除有報警、顯示外，還有一臺記錄器，以便對報警病人的參數(shù)進(jìn)行記錄。,第三十七頁，共六十八頁。,38,ICU監(jiān)護(hù)儀的基本(jīběn)組成,輸入信號處理（心電放大器、呼吸放大器、血壓放大器、血液溫度放大器、體溫放大器、A/D轉(zhuǎn)換、前端接口） 前端CPU協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)采集、顯示、通訊和驅(qū)動波形數(shù)據(jù)的視頻顯示 波形和數(shù)據(jù)的視頻顯示 觸摸鍵選擇病人的數(shù)據(jù) 通過接口可實現(xiàn)同護(hù)士站的通訊 模塊接口可以擴(kuò)展(ku242。zhǎn)監(jiān)護(hù)功能,第三十八頁，共六十八頁。,39,醫(yī)院(yīyu224。n)ICU病房標(biāo)準(zhǔn)配置,4~8臺床邊監(jiān)護(hù)儀 一臺系統(tǒng)打印機(jī) 一臺遙測處理機(jī) 2臺中心監(jiān)護(hù)儀 一臺用于顯示床邊機(jī)監(jiān)測病人參數(shù)和波形(bō x237。nɡ)；另一臺用于顯示遙測的4~8個病人的參數(shù)和波形(bō x237。nɡ)。 系統(tǒng)以局域網(wǎng)連接,第三十九頁，共六十八頁。,40,遙控(y225。ok242。ng)報警(Alarm warch),操作者能從某個床邊機(jī)上看到另一個床邊機(jī)的報警信號，當(dāng)某個床邊機(jī)超過所設(shè)定的報警限時它將自動(z236。d242。ng)顯示在熒光屏下1／3處，與此同時，有關(guān)的開關(guān)也同時顯示以供選擇，這一功能可使護(hù)土和醫(yī)生在遠(yuǎn)離報警處調(diào)整報警限，分析和編輯心律失常等。任何數(shù)據(jù)可以在任何一個床邊通過“ALARM WARCH”選擇和服打印，一旦報警可在不同的8個地點同時收看該病人的情況。任何監(jiān)測數(shù)據(jù)都可用遙控監(jiān)視(Remote view)在任一床邊機(jī)上立刻選擇，從熒光屏下1／3處顯示出來。操作者在使用遙控監(jiān)視時不會中斷該機(jī)的正常床邊監(jiān)測功能。強(qiáng)有力的PCMS聯(lián)網(wǎng)(Ethernet)可提供任何一個床邊到另一個床邊及中心臺的趨勢圖，所有趨勢圖和數(shù)據(jù)可從床邊機(jī)上打印出來。,第四十頁，共六十八頁。,41,冠心病的監(jiān)護(hù)(jiānh249。)(CCU裝置),冠心病的監(jiān)護(hù)(CCU裝置(zhuāngzh236。)) 一般心肌梗塞死亡的人多數(shù)是在冠心病發(fā)作后一星期死去的，在這段容易引起死亡的短時期內(nèi)，必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療。 收容這樣的病人并進(jìn)行強(qiáng)有力的診斷和治療的場所就是冠心病監(jiān)護(hù)病房、所用的裝置稱為CCU(冠心病監(jiān)護(hù)病房)。冠心病人需要安靜的環(huán)境，只要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，一有變化就立即采取治療措施，這難關(guān)是可以渡過的。,第四十一頁，共六十八頁。,42,急性心肌梗塞癥中有一半是由心律不齊發(fā)展到室顫而死亡的；另一半是由于循環(huán)衰竭、血壓下降、冠狀動脈灌注減小到心肌功能下降這樣一個惡性循環(huán)而死亡的。前者可用除顫器治療。 心臟病致死原因是心律不齊。用CCU監(jiān)護(hù)心電，每當(dāng)發(fā)生異常時，就應(yīng)立即發(fā)出警報，并用筆(y242。nɡ bǐ)式記錄儀描記下報警前10~15s的心電波形。監(jiān)護(hù)儀有時還包括對血壓、呼吸及體溫的波形顯示和報警。,第四十二頁，共六十八頁。,43,CCU監(jiān)護(hù)儀的基本(jīběn)組成,表面電極、信號放大處理(chǔlǐ)、顯示器、 心率計、 報警系統(tǒng) 心電記錄器、 數(shù)據(jù)存儲器、 電極脫落報警、 起搏器脈沖抑制,第四十三頁，共六十八頁。,44,手術(shù)室中的病人(b236。ngr233。n)監(jiān)護(hù) (Recovery Room/SICU ),手術(shù)是在局部麻醉下或全身麻醉下對人體進(jìn)行外科手術(shù)治療。為了確保(qu232。bǎo)手術(shù)安全地進(jìn)行，所以必須時刻監(jiān)護(hù)病人的狀態(tài)。對一些簡單的手術(shù)，因其時間短，一般只需每5分鐘測量—次血壓、心率和呼吸數(shù)就可以了。對一些利用體外循環(huán)的大的心臟手術(shù)、大血管手術(shù)、腦外科手術(shù)，特別是同時采用低溫法的場合，病人狀態(tài)變化很大，影響條件也很復(fù)雜，手術(shù)時間很長，單靠麻醉醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)護(hù)的方法是不夠的，這就必須對病人的生理參數(shù)及影響生理數(shù)據(jù)的一些外部環(huán)境進(jìn)行綜合性的監(jiān)護(hù),外部環(huán)境包括溫度、濕度、麻醉器及自動呼吸保護(hù)器的工作狀態(tài)等。 維持生命最重要的是心臟的泵作用以及肺的呼吸作用 。呼吸可以由麻醉醫(yī)師進(jìn)行管理與監(jiān)護(hù)，手術(shù)室的監(jiān)護(hù)重點在心功能的監(jiān)護(hù)上。,第四十四頁，共六十八頁。,45,病人體克、虛脫以及急性心肌衰竭的癥狀表現(xiàn)為血壓降低、心率過速、皮膚變蒼白及肢體末端變冷等。這里的關(guān)鍵在于監(jiān)護(hù)血壓參數(shù)，觀察大動脈的中樞壓力波以及動脈上末稍壓力波的形態(tài)；同時用心電圖了解心臟的節(jié)律、心電傳導(dǎo)系統(tǒng)狀態(tài)、冠狀動脈血流的變化、麻醉劑量的影響及缺氧狀態(tài)的有無(yǒu w)。 進(jìn)行腦手術(shù)時，必須監(jiān)控腦電圖的變化，并用EEG來了解麻醉深度。目前也利用聲光刺激引起誘發(fā)反應(yīng)，實現(xiàn)對麻醉深度進(jìn)行自動控制。 在進(jìn)行體外循環(huán)時，用監(jiān)視腦電圖來了解人工心肺機(jī)的血流灌注情況。也可用心電圖和腦電圖了解深度體溫過低時的情況。 在人工心肺機(jī)灌流過程中以中心靜脈壓作為一個重要參數(shù)來監(jiān)視灌溉的工作情況，了解驅(qū)出障礙性的心力衰竭狀況及估計靜脈血的供應(yīng)情況。有的以此來決定大出血情況下的輸血量。 除此