檢驗科輸血報告單審核制度、輸血報告請示、輸血計量管理制度5篇-資料下載頁
2024-11-04 23:54本頁面
【正文】 單于24 h內(nèi)送血庫存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時查用，輸血申請單應(yīng)該保留在病歷中。輸血的觀察和記錄。1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。2）醫(yī)護人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中保存。3）輸血的護理記錄要求：①輸血的時間、血液成分、量、及血型。②輸血前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無輸血反應(yīng)及其處理情況。③生命體征：輸血前、輸血30分鐘時以及輸血結(jié)束時分別記錄一次，有變化隨時記錄。護士長加強對輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護士長應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對”制度，親自再次核對，及時巡視，確保輸血安全。第五篇：輸血不良反應(yīng)報告制度輸血不良反應(yīng)處理登記報告制度臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應(yīng)及時向輸血科反饋或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。臨床科室在進行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助會診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報單》及時送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，回報單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；2）核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細(xì)胞計數(shù)；發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報單》由輸血科保存10年。輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》把信息維護到計算機的血庫管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。確是血液質(zhì)量等問題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯事故處理。
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