檢驗(yàn)科輸血報(bào)告單審核制度、輸血報(bào)告請(qǐng)示、輸血計(jì)量管理制度5篇-資料下載頁(yè)
2025-10-26 23:54本頁(yè)面
【正文】 單于24 h內(nèi)送血庫(kù)存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請(qǐng)單應(yīng)該保留在病歷中。輸血的觀察和記錄。1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫(kù)）保存。2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。3）輸血的護(hù)理記錄要求：①輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。②輸血前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無(wú)輸血反應(yīng)及其處理情況。③生命體征：輸血前、輸血30分鐘時(shí)以及輸血結(jié)束時(shí)分別記錄一次，有變化隨時(shí)記錄。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，親自再次核對(duì)，及時(shí)巡視，確保輸血安全。第五篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專(zhuān)家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫(xiě)患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生。懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；2）核對(duì)受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時(shí)作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過(guò)應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》由輸血科保存10年。輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》把信息維護(hù)到計(jì)算機(jī)的血庫(kù)管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。確是血液質(zhì)量等問(wèn)題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯(cuò)事故處理。
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