【正文】 畢業(yè)，且沒有基本營養(yǎng)(y237。ngyǎng)知識，也未接受過任何營養(yǎng)(y237。ngyǎng)或健康教育。下面是這位營養(yǎng)(y237。ngyǎng)師撰寫的講稿提綱，請您分析一下，是否符合營養(yǎng)(y237。ngyǎng)宣教的要求？如不符合，存在哪些問題？ 1 題目：缺鐵要吃保健品 2 什么是貧血，介紹缺鐵性貧血的概念 3 造成貧血的原因：主要是老年人吸收不好 4 貧血的預(yù)防：只有通過保健品,65,第六十五頁，共七十九頁。,簡答題：請針對我國當(dāng)前高血壓發(fā)病率、致殘率、死亡率高；知曉率、治療率、控制率低的特點，擬對某社區(qū)開展“合理飲食，降低血壓”的營養(yǎng)教育。請做出一份營養(yǎng)教育提綱。（20分） 營養(yǎng)咨詢和教育：某市老科協(xié)欲舉辦(jǔb224。n)關(guān)于老年人骨質(zhì)疏松的專題討論，您作為受邀的營養(yǎng)師，請寫出營養(yǎng)教育提綱。（20分） ,66,第六十六頁，共七十九頁。,（1）題目 補鐵要吃保健品—應(yīng)強調(diào)合理營養(yǎng) （2）什么是貧血，介紹缺鐵性貧血的概念還應(yīng)介紹缺乏葉酸也可引起貧血，生活中要排除 （3）貧血對健康的危害—未介紹 （4）造成(z224。o ch233。nɡ)貧血的原因 ①攝入不足—未介紹 （5）貧血的預(yù)防 ①選擇適宜的食品未介紹 ②促進鐵的吸收與利用（促進和抑制因素）未介紹 ③飲食的誤區(qū)未介紹 ④強化食品或保健食品的選擇未介紹全面,67,第六十七頁，共七十九頁。,①題目（鮮明，突出高血壓） ②什么是高血壓？ ③高血壓發(fā)病的現(xiàn)狀或流行資料 ④與營養(yǎng)相關(guān)的危險因素（飲酒、肥胖、食鹽(sh237。y225。n)、脂肪等） ⑤高血壓的危害（心、腦、腎等） ⑥飲食防治要點（控制總能量、減重、限酒、限鹽、控制脂肪、增加鉀等）,68,第六十八頁，共七十九頁。,SOAP[主觀詢問(subjective)、客觀檢查(objective)、評價(assessment)和營養(yǎng)治療計劃(plan)]營養(yǎng)咨詢法 S．詢問飲食營養(yǎng)狀況：飲食史、飲食習(xí)慣、膳食調(diào)查、烹調(diào)加工的方法等 O．營養(yǎng)狀況檢查：測量(c232。li225。ng)身高、體重、皮褶厚度、上臂圍，檢查營養(yǎng)缺乏癥體征，血液生化檢查等 A．營養(yǎng)評價：按DRIs進行膳食調(diào)查結(jié)果的評價，了解食物結(jié)構(gòu)、各種營養(yǎng)素滿足機體需要的程度；根據(jù)營養(yǎng)狀況的檢查結(jié)果評價當(dāng)前營養(yǎng)狀況 P．營養(yǎng)計劃：結(jié)合經(jīng)濟條件和飲食習(xí)慣，根據(jù)臨床表現(xiàn)，在飲食營養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo),69,第六十九頁，共七十九頁。,營養(yǎng)缺乏的臨床檢查知識(zhī shi)要點 （癥狀+體征）,70,第七十頁，共七十九頁。,營養(yǎng)缺乏(quēf225。)病綜合判定工作程序,獲得相關(guān)信息 (1)一般情況(年齡、性別、籍貫等) (2)膳食史 (3)健康狀況 (4)相關(guān)癥狀 體格檢查 實驗室檢查 詢問病史獲得相關(guān)信息(原因(yu225。nyīn)／危險因素),71,第七十一頁，共七十九頁。,現(xiàn)有一位家長帶兒童前來進行營養(yǎng)咨詢，該兒童疑有缺鐵性貧血(35分) 1請您設(shè)計一張24小時膳食回顧調(diào)查表來進行膳食調(diào)查 2您準備如何(rh233。)進行缺鐵性貧血的調(diào)查與判定？ 3如果該家長回憶食物的數(shù)量有困難，您將如何進行調(diào)查？ 4請?zhí)峁╋嬍持笇?dǎo)性意見。,72,第七十二頁，共七十九頁。,1 24小時膳食回顧調(diào)查表 （13分， 除表頭、序號、調(diào)查日期、地點(d236。diǎn)選擇每個0.5分外， 其余每個參數(shù)1分， 餐次也可寫作進餐時間）,73,第七十三頁，共七十九頁。,24小時膳食回顧(hu237。g249。)調(diào)查表 序號： 調(diào)查日期：,地點選擇：１在家2單位/學(xué)校3飯館/攤點4親戚/朋友5幼兒園6節(jié)日(ji233。r236。)/慶典,74,第七十四頁，共七十九頁。,2 缺鐵性貧血的調(diào)查與判定（19分，具體分值見各小點） 1） 獲得相關(guān)信息 4分 （1)個人一般情況，包括年齡、性別、籍貫等。 (2)膳食史，最近飲食是否規(guī)律，食欲如何，既往常攝取的食物種類等。 (3)個人健康狀況基本資料：有無患病如胃腸道慢性疾病及手術(shù)史、肝病史等。 是否感染腸道寄生蟲，有無服用抗酸藥等影響鐵吸收的藥物。 (4)相關(guān)癥狀：是否有疲倦、頭暈、心慌發(fā)生等。 2） 進行相關(guān)體格檢查 8分 相關(guān)體格檢查包括；身高、體重、體溫、血壓、毛發(fā)等。 (1)觀察被檢查者的體型，看是否消瘦、發(fā)育不良。 (2)觀察其外貌表情、活動、精神狀態(tài)等，看是否存在精神萎靡、反應(yīng)冷淡。 (3)主要檢查口唇、甲床、黏膜是否蒼白。 (4)讓被檢查者做一定的運動，如蹲站，看其是否出現(xiàn)頭暈、心慌等。 3 ）進行必要的實驗室檢查 3分 血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清運鐵蛋白飽和度、 紅細胞游離原卟啉、血清鐵蛋白等。 4） 詢問病史獲得相關(guān)信息 4分 缺鐵性貧血的病因(原因／危險因素)主要有： （1)膳食鐵攝入不足。 (2)機體對鐵的需要量增加。 (3)鐵吸收減少(jiǎnshǎo)，如萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過多抗酸藥等均可影響鐵吸收。 (4)鐵的消耗增加，如大出血、月經(jīng)過多或鉤蟲感染等。,75,第七十五頁，共七十九頁。,3如果家長回憶食物的數(shù)量(sh249。li224。ng)有困難，可展示下列物幫助回憶（3分） 1）通過展示食物圖譜 2）通過展示當(dāng)?shù)爻Ｓ檬尘?3）通過展示模型,76,第七十六頁，共七十九頁。,一位營養(yǎng)師欲對兒童的鐵缺乏進行綜合(zōngh233。)判斷，您認為： （一）鐵缺乏病的判定應(yīng)包括哪些方面的內(nèi)容，各能反映什么問題？（11分） （二）對兒童進行體格檢查時，應(yīng)進行哪些測量，總體來說有哪些注意事項？（3分） （三）3歲以上兒童營養(yǎng)狀況可用哪些指標進行評價（請列出具體公式）？（6分）,77,第七十七頁，共七十九頁。,（一）應(yīng)包括： （1）個人情況：了解易出現(xiàn)的營養(yǎng)缺乏(quēf225。)病， 1分 （2）疾病史：排除是其他疾病導(dǎo)致的疾病， 1分 （3）膳食史：了解營養(yǎng)素攝取情況， 2分 （4）缺乏原因調(diào)查：進行原因分析，對膳食指導(dǎo)提供依據(jù)， 2分 （5）體征檢查：對缺乏病進行判斷， 2分 （6）癥狀觀察：確定和排除有關(guān)疾病， 1分 （7）生化檢查：有助確診。 1分 （8）綜合分析。 1分 （二）體格測量時 （1）測量指標，身高、體重。 1分 （2）注意事項 ①應(yīng)注意嚴格按照相關(guān)要求測量 1分 ②避免人為因素的誤差 1分 （三）3歲以上兒童營養(yǎng)狀況的評價指標有kaup、rohror、參考體重、參考身高 2分 Kaup指數(shù)＝體重(kg)/身高2(cm)104 1分 Rohror指數(shù)＝體重(kg)/身高3cm)107 1分 參考體重(kg)＝年齡2+8 1分 參考身高(cm)＝年齡7+70 1分,78,第七十八頁，共七十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),食譜編制知識要點。②把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不能把肌肉提夾住。取樣：任意尿至少12ml，其余至少50ml。用有蓋玻璃容器可延長冷藏(lěngc225。ng)保存時間，但冷藏(lěngc225。ng)時間不能太長(23天)。②促進鐵的吸收與利用（促進和抑制因素）未介紹。(3)個人健康狀況基本資料：有無患病如胃腸道慢性疾病及手術(shù)史、肝病史等。(3)鐵吸收減少，如萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過多抗酸藥等均可影響鐵吸收。78,第七十九頁，共七十九頁。