【正文】 例數(shù)。患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標(biāo)。社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預(yù)防：營養(yǎng)不良鈣與維生素D缺乏癥鋅缺乏維生素A缺乏超重和肥胖骨質(zhì)疏松社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法：社區(qū)診斷制定目標(biāo)確定目標(biāo)人群營養(yǎng)干預(yù)計劃和選擇農(nóng)村學(xué)齡兒童缺鐵性貧血干預(yù)方案設(shè)計程序1 制定總體方案設(shè)計框架2 制定項(xiàng)目目標(biāo)3 確定目標(biāo)人群4 制定營養(yǎng)干預(yù)策略5 確定主要活動6 制定執(zhí)行時間表程序7 制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算8 寫明參加單位和人員針對普通成人的運(yùn)動指南：運(yùn)動類型有氧運(yùn)動和耐力運(yùn)動為主運(yùn)動強(qiáng)度中等強(qiáng)度，47kcal/min 運(yùn)動時間每天3060min，或每周150min以上。運(yùn)動頻率每周57天，最好每天一次。普通人群運(yùn)動方案設(shè)計和運(yùn)動能量消耗指導(dǎo)程序1 一般情況調(diào)查2 運(yùn)動習(xí)慣調(diào)查3 估計能量需要和運(yùn)動水平判斷體重根據(jù)BMI，判斷體重是否正常（18。5≤BMI≤23。超重（24≤BMI≤17。9）、肥胖（BMI≤28）。如果是超重和肥胖，應(yīng)按能量負(fù)平衡原則和減肥運(yùn)動處方原則設(shè)計。計算平均每天運(yùn)動時間所有運(yùn)動項(xiàng)目（不包括家務(wù)勞動）每周運(yùn)動時間加起來除以7，得出平均每天運(yùn)動時間。每項(xiàng)運(yùn)動每周運(yùn)動時間=每項(xiàng)運(yùn)動的運(yùn)動時間運(yùn)動頻率低：﹤30min中：30—60min高：﹥60min確定每日膳食能量需要量程序4 確定運(yùn)動能量消耗量5 制定運(yùn)動處方確定運(yùn)動目標(biāo)：運(yùn)動目標(biāo)即上一步確定的每天運(yùn)動能量消耗量選擇運(yùn)動方式：原則是自已喜歡又能終生堅持下去的運(yùn)動，以有氧耐力運(yùn)動為主，為量運(yùn)動為輔。確定運(yùn)動強(qiáng)度：一般為中小強(qiáng)度，根據(jù)目前運(yùn)動水平，從小到大，逐漸增加。確定運(yùn)動時間：一般每天30至60min，根據(jù)修個人具體情況，可以分2至3次完，也可以一次完成確定運(yùn)動頻率：一般為每周3至7天，最好每天都有適量運(yùn)動。程序6 運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)運(yùn)動目標(biāo)，以及目前的運(yùn)動水平，遵循循序漸進(jìn)原則，逐漸增加運(yùn)動量至推薦量，一般以每周10%至20%的速度遞增。24h膳食回顧調(diào)查表序號： 調(diào)查日期：姓名：性別：住址：電話：餐次食品名稱原料名稱原料編碼原料重量進(jìn)餐地點(diǎn)備注早中晚進(jìn)餐地點(diǎn)選擇：在家 單位/學(xué)校 飯館/攤點(diǎn) 4親戚/朋友家 幼兒園 節(jié)日/慶典24h膳食回顧調(diào)查法的作用 工作準(zhǔn)備設(shè)計調(diào)查表 在調(diào)查前根據(jù)調(diào)查目的和調(diào)查對象設(shè)計好調(diào)查用的記錄表，可做適當(dāng)修改。準(zhǔn)備食物模型、圖譜、各種標(biāo)準(zhǔn)容器 熟悉被調(diào)查者家中常用的（或地區(qū)常用的）容器和食物分量 食物成分表或營養(yǎng)計算器軟件 培訓(xùn)和調(diào)查 工作程序1 入戶說明來意2 說明調(diào)查內(nèi)容3 調(diào)查和記錄4 引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)5 彌補(bǔ)調(diào)查不足6 資料的核查7 個人人日數(shù)的計算24h膳食回顧調(diào)查樣表姓名：性別：年齡：聯(lián)系方式：食物名稱原料名稱原料編碼D1原料重量（g）D2進(jìn)餐時間D3進(jìn)餐地點(diǎn)D4 程 食物攝入量表實(shí)際攝入量比膳食寶塔參考攝入量油脂類25奶類及奶制品100豆類及豆制品50畜禽肉類50～100魚蝦類50蛋類25～50蔬菜400～500水果100～200谷類300～500程序4 計算能量食物來源（見表127）表127 能量食物來源食物種類攝入量(kj)占總攝入量(%)谷類3975豆類00薯類00 其他植物性食物2182動物性食物1511純熱能食物1504程序5 計算三大營養(yǎng)素供能比（見表128）表128 三大營養(yǎng)素供能比實(shí)際值參考值蛋白質(zhì)13%15%～20%脂肪27%20%～30%碳水化合物60%55%～60%營養(yǎng)評價的可能診斷指標(biāo)營養(yǎng)評價可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個或更多）個人史a) 1天性營養(yǎng)不良 收不良 病或殘疾b) 4）服用影響食欲的藥物，如多動癥使用的藥食物/營養(yǎng)史報告或觀察（1） 長期食物攝入不足 2）母乳不足 3）喂養(yǎng)不當(dāng) 4）饑餓 5）拒食人體測量1）皮褶厚度減少 2）BMI﹤，兒童可根據(jù)生長發(fā)育曲線圖體檢結(jié)果消瘦型1）明顯消瘦，肌肉重量減少，肌萎縮2）皮膚干燥、毛發(fā)稀少水腫型（1） 凹陷性水腫，肝臟腫大（2） 皮膚干燥、筆發(fā)稀少（3） 色素沉著（4） 精神萎縮、反應(yīng)冷淡生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)1）血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降缺鐵性貧血癥狀/體征（特征）的分析判斷要點(diǎn)見表29營養(yǎng)評價判斷要點(diǎn)（必須包括一個或更多）個人史吸收不良 代謝疾病 服用影響食欲或抑制鐵吸收的藥物體檢結(jié)果心慌、氣促、頭昏 畏寒、抵抗力下降 口唇、甲床、黏膜蒼白 易疲勞 兒童發(fā)育遲緩、注意力為集中、認(rèn)知能力障礙等食物/營養(yǎng)史報告或觀察a) 長期食物，特別是動物性食品攝入不足 喂養(yǎng)不婁節(jié)食和/或限制食物類別 食物選擇不當(dāng)/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血紅蛋白濃度、血清鐵、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降 Hb：男性﹤130g/L；女性﹤120g/L 維生素A缺乏的可能診斷指標(biāo)營養(yǎng)評價可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個或更多）個人史吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病服用影響維生素A吸收的藥物或食物體檢結(jié)果夜盲癥，畢托氏斑，濾泡角化過度 干眼癥上皮干燥、增生、毛囊角化過度 發(fā)育不良、毛發(fā)干燥、易脫落食物/營養(yǎng)史報告或觀察長期富含維生素A的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng) 脂肪攝入不足節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)維生素A：血清視黃醇﹤營養(yǎng)評價判斷要點(diǎn)（必須包括一個或更多）個人史a) 吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病 服用影響維生素D和鈣吸收的藥物或食物 骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨折次數(shù)日光照射不足 生育次數(shù)人體測量身高是否有改變體檢結(jié)果手足痙攣癥：抽搐、驚厥 肌無力 X線檢查改變食物/營養(yǎng)史報告或觀察 長期富含維生素D工鈣的食物攝入不足 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn) 低血鈣、低血磷、維生素D：25（OH）D3﹤20nmol/Ml； 血清堿性磷本酸酶活性升高 骨軟化病的判斷要點(diǎn) X線檢查表212 佝僂病的X線檢查表現(xiàn)時期X線檢查表現(xiàn)初期或輕癥期改變不顯著，干骺端鈣化預(yù)備線可有輕度模糊，以尺橈骨端明顯活動期干骺端鈣化預(yù)備線消失，呈毛刷狀，常有杯口狀凹陷；骺線顯著增寬，骨質(zhì)稀疏，皮質(zhì)變薄，可伴有不完全骨折及下肢彎曲畸形恢復(fù)期鈣化預(yù)備線重新出現(xiàn)，但仍不太規(guī)則，杯口狀改變漸消失，骨密度漸恢復(fù)表213 佝僂病的診斷項(xiàng)目佝僂病診斷檢查項(xiàng)目主要條件次要條件臨床癥狀多汗、夜驚煩躁不安體征乒乓頭、方顱、肋串珠、雞胸、手足鐲，“O”型腿，典型肋軟溝枕禿、方顱、肋軟溝血液鈣磷乘積﹤3030～40堿性磷酸酶活性（金氏法）﹥28單位20～28單位胸骨X線（干骺端）毛刷狀/杯口狀鈣化預(yù)備線模糊表215 維生素B2缺乏的判斷要點(diǎn)營養(yǎng)評價判斷要點(diǎn)（必須包括一個或更多）個人史入不足,吸收障礙 其他代謝疾病或消化疾病 服用影響維生素B2吸收的藥物或食物營養(yǎng)評價判斷要點(diǎn)（必須包括一個或更多）體驗(yàn)結(jié)果眼球結(jié)膜充血 喉嚨疼痛，咽、口腔黏膜水腫充血、口角炎、舌炎、唇炎 脂溢性皮炎 貧血食物/營養(yǎng)史報告或觀察長期富含維生素B2的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng)（嬰幼兒及兒童）節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血細(xì)胞核黃素測定：﹤270umol/L(100ug)尿核黃素測[定：24h排出量﹤320umol/L(120ug)表217 鋅缺乏的判斷要點(diǎn)營養(yǎng)評價判斷要點(diǎn)（必須包括一個或更多個人史攝入不足或吸收障礙 其他代謝疾病或消化疾病服用影響鋅吸收的藥物或食物人體測量身高、體重等指標(biāo)低于正常范圍、生長發(fā)育遲緩體驗(yàn)結(jié)果性發(fā)育器官不良 皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)稀疏發(fā)黃口腔潰瘍，口角炎等食物/營養(yǎng)史嗜睡、情緒波動 食欲不振，異食 反復(fù)消化道或呼吸道感染富含鋅的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng)（嬰幼兒） 節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血清鋅濃度和發(fā)鋅、尿鋅水平低于正常減少烹調(diào)中營養(yǎng)素?fù)p失的措施上漿掛糊 加醋 先洗后切 急炒 勾芡 慎用堿 平衡膳食寶塔內(nèi)容概述寶塔推薦攝入量（生重）備注第五層（塔尖）：油脂和鹽油脂≤25g鹽﹤6g應(yīng)以植物油為主第四層：奶類和豆類奶：100g豆：50ga) 奶類應(yīng)是首選的補(bǔ)鈣食物b) 50g豆制品相當(dāng)于40g大豆或80g豆腐干第三層：魚蝦、禽肉、蛋魚蝦：50g畜、禽肉：50～100g蛋：25～50g有條件可以多吃一些魚，蝦及其他水產(chǎn)品蛋類一般每天不超過一個為好第二層：蔬菜和水果類蔬菜：400～500g水果：100～200g應(yīng)多選用深色蔬菜和水果第一層（塔底）：谷類300～500g建議多吃全谷類食物、粗糧、雜糧營養(yǎng)評價判斷要點(diǎn)（必須包括一個或更多）個人史吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病服用影響維生素C吸收的藥物或食物體驗(yàn)結(jié)果a) 疲勞、困倦 牙齦腫脹出血、皮下出血、瘀斑關(guān)節(jié)液滲出，關(guān)節(jié)疼痛食物/營養(yǎng)史報告或觀察長期富含維生素C的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng)節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)維生素C：血漿濃度﹤()內(nèi)容總結(jié)
（1）24h回顧法的原理
24h回顧法是通過詢問的方法，使被調(diào)查對象回顧和描述在調(diào)查時刻以前24h內(nèi)攝入的所有食物的數(shù)量和種類，借助食物模型、家用量具或食物圖譜對其食物攝入進(jìn)行計算和評