【正文】 例數(shù)。患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防：營(yíng)養(yǎng)不良鈣與維生素D缺乏癥鋅缺乏維生素A缺乏超重和肥胖骨質(zhì)疏松社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法：社區(qū)診斷制定目標(biāo)確定目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇農(nóng)村學(xué)齡兒童缺鐵性貧血干預(yù)方案設(shè)計(jì)程序1 制定總體方案設(shè)計(jì)框架2 制定項(xiàng)目目標(biāo)3 確定目標(biāo)人群4 制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略5 確定主要活動(dòng)6 制定執(zhí)行時(shí)間表程序7 制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算8 寫明參加單位和人員針對(duì)普通成人的運(yùn)動(dòng)指南：運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等強(qiáng)度，47kcal/min 運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天3060min，或每周150min以上。運(yùn)動(dòng)頻率每周57天，最好每天一次。普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo)程序1 一般情況調(diào)查2 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查3 估計(jì)能量需要和運(yùn)動(dòng)水平判斷體重根據(jù)BMI，判斷體重是否正常（18。5≤BMI≤23。超重（24≤BMI≤17。9）、肥胖（BMI≤28）。如果是超重和肥胖，應(yīng)按能量負(fù)平衡原則和減肥運(yùn)動(dòng)處方原則設(shè)計(jì)。計(jì)算平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（不包括家務(wù)勞動(dòng)）每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來(lái)除以7，得出平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間=每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率低：﹤30min中：30—60min高：﹥60min確定每日膳食能量需要量程序4 確定運(yùn)動(dòng)能量消耗量5 制定運(yùn)動(dòng)處方確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：運(yùn)動(dòng)目標(biāo)即上一步確定的每天運(yùn)動(dòng)能量消耗量選擇運(yùn)動(dòng)方式：原則是自已喜歡又能終生堅(jiān)持下去的運(yùn)動(dòng)，以有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，為量運(yùn)動(dòng)為輔。確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般為中小強(qiáng)度，根據(jù)目前運(yùn)動(dòng)水平，從小到大，逐漸增加。確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間：一般每天30至60min，根據(jù)修個(gè)人具體情況，可以分2至3次完，也可以一次完成確定運(yùn)動(dòng)頻率：一般為每周3至7天，最好每天都有適量運(yùn)動(dòng)。程序6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，以及目前的運(yùn)動(dòng)水平，遵循循序漸進(jìn)原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量至推薦量，一般以每周10%至20%的速度遞增。24h膳食回顧調(diào)查表序號(hào)： 調(diào)查日期：姓名：性別：住址：電話：餐次食品名稱原料名稱原料編碼原料重量進(jìn)餐地點(diǎn)備注早中晚進(jìn)餐地點(diǎn)選擇：在家 單位/學(xué)校 飯館/攤點(diǎn) 4親戚/朋友家 幼兒園 節(jié)日/慶典24h膳食回顧調(diào)查法的作用 工作準(zhǔn)備設(shè)計(jì)調(diào)查表 在調(diào)查前根據(jù)調(diào)查目的和調(diào)查對(duì)象設(shè)計(jì)好調(diào)查用的記錄表，可做適當(dāng)修改。準(zhǔn)備食物模型、圖譜、各種標(biāo)準(zhǔn)容器 熟悉被調(diào)查者家中常用的（或地區(qū)常用的）容器和食物分量 食物成分表或營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器軟件 培訓(xùn)和調(diào)查 工作程序1 入戶說(shuō)明來(lái)意2 說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容3 調(diào)查和記錄4 引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)5 彌補(bǔ)調(diào)查不足6 資料的核查7 個(gè)人人日數(shù)的計(jì)算24h膳食回顧調(diào)查樣表姓名：性別：年齡：聯(lián)系方式：食物名稱原料名稱原料編碼D1原料重量（g）D2進(jìn)餐時(shí)間D3進(jìn)餐地點(diǎn)D4 程 食物攝入量表實(shí)際攝入量比膳食寶塔參考攝入量油脂類25奶類及奶制品100豆類及豆制品50畜禽肉類50～100魚蝦類50蛋類25～50蔬菜400～500水果100～200谷類300～500程序4 計(jì)算能量食物來(lái)源（見(jiàn)表127）表127 能量食物來(lái)源食物種類攝入量(kj)占總攝入量(%)谷類3975豆類00薯類00 其他植物性食物2182動(dòng)物性食物1511純熱能食物1504程序5 計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素供能比（見(jiàn)表128）表128 三大營(yíng)養(yǎng)素供能比實(shí)際值參考值蛋白質(zhì)13%15%～20%脂肪27%20%～30%碳水化合物60%55%～60%營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的可能診斷指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史a) 1天性營(yíng)養(yǎng)不良 收不良 病或殘疾b) 4）服用影響食欲的藥物，如多動(dòng)癥使用的藥食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察（1） 長(zhǎng)期食物攝入不足 2）母乳不足 3）喂養(yǎng)不當(dāng) 4）饑餓 5）拒食人體測(cè)量1）皮褶厚度減少 2）BMI﹤，兒童可根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖體檢結(jié)果消瘦型1）明顯消瘦，肌肉重量減少，肌萎縮2）皮膚干燥、毛發(fā)稀少水腫型（1） 凹陷性水腫，肝臟腫大（2） 皮膚干燥、筆發(fā)稀少（3） 色素沉著（4） 精神萎縮、反應(yīng)冷淡生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)1）血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降缺鐵性貧血癥狀/體征（特征）的分析判斷要點(diǎn)見(jiàn)表29營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史吸收不良 代謝疾病 服用影響食欲或抑制鐵吸收的藥物體檢結(jié)果心慌、氣促、頭昏 畏寒、抵抗力下降 口唇、甲床、黏膜蒼白 易疲勞 兒童發(fā)育遲緩、注意力為集中、認(rèn)知能力障礙等食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察a) 長(zhǎng)期食物，特別是動(dòng)物性食品攝入不足 喂養(yǎng)不婁節(jié)食和/或限制食物類別 食物選擇不當(dāng)/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血紅蛋白濃度、血清鐵、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降 Hb：男性﹤130g/L；女性﹤120g/L 維生素A缺乏的可能診斷指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病服用影響維生素A吸收的藥物或食物體檢結(jié)果夜盲癥，畢托氏斑，濾泡角化過(guò)度 干眼癥上皮干燥、增生、毛囊角化過(guò)度 發(fā)育不良、毛發(fā)干燥、易脫落食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察長(zhǎng)期富含維生素A的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng) 脂肪攝入不足節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)維生素A：血清視黃醇﹤營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史a) 吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病 服用影響維生素D和鈣吸收的藥物或食物 骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨折次數(shù)日光照射不足 生育次數(shù)人體測(cè)量身高是否有改變體檢結(jié)果手足痙攣癥：抽搐、驚厥 肌無(wú)力 X線檢查改變食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察 長(zhǎng)期富含維生素D工鈣的食物攝入不足 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn) 低血鈣、低血磷、維生素D：25（OH）D3﹤20nmol/Ml； 血清堿性磷本酸酶活性升高 骨軟化病的判斷要點(diǎn) X線檢查表212 佝僂病的X線檢查表現(xiàn)時(shí)期X線檢查表現(xiàn)初期或輕癥期改變不顯著，干骺端鈣化預(yù)備線可有輕度模糊，以尺橈骨端明顯活動(dòng)期干骺端鈣化預(yù)備線消失，呈毛刷狀，常有杯口狀凹陷；骺線顯著增寬，骨質(zhì)稀疏，皮質(zhì)變薄，可伴有不完全骨折及下肢彎曲畸形恢復(fù)期鈣化預(yù)備線重新出現(xiàn)，但仍不太規(guī)則，杯口狀改變漸消失，骨密度漸恢復(fù)表213 佝僂病的診斷項(xiàng)目佝僂病診斷檢查項(xiàng)目主要條件次要條件臨床癥狀多汗、夜驚煩躁不安體征乒乓頭、方顱、肋串珠、雞胸、手足鐲，“O”型腿，典型肋軟溝枕禿、方顱、肋軟溝血液鈣磷乘積﹤3030～40堿性磷酸酶活性（金氏法）﹥28單位20～28單位胸骨X線（干骺端）毛刷狀/杯口狀鈣化預(yù)備線模糊表215 維生素B2缺乏的判斷要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史入不足,吸收障礙 其他代謝疾病或消化疾病 服用影響維生素B2吸收的藥物或食物營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多）體驗(yàn)結(jié)果眼球結(jié)膜充血 喉嚨疼痛，咽、口腔黏膜水腫充血、口角炎、舌炎、唇炎 脂溢性皮炎 貧血食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察長(zhǎng)期富含維生素B2的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng)（嬰幼兒及兒童）節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血細(xì)胞核黃素測(cè)定：﹤270umol/L(100ug)尿核黃素測(cè)[定：24h排出量﹤320umol/L(120ug)表217 鋅缺乏的判斷要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多個(gè)人史攝入不足或吸收障礙 其他代謝疾病或消化疾病服用影響鋅吸收的藥物或食物人體測(cè)量身高、體重等指標(biāo)低于正常范圍、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩體驗(yàn)結(jié)果性發(fā)育器官不良 皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)稀疏發(fā)黃口腔潰瘍，口角炎等食物/營(yíng)養(yǎng)史嗜睡、情緒波動(dòng) 食欲不振，異食 反復(fù)消化道或呼吸道感染富含鋅的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng)（嬰幼兒） 節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血清鋅濃度和發(fā)鋅、尿鋅水平低于正常減少烹調(diào)中營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失的措施上漿掛糊 加醋 先洗后切 急炒 勾芡 慎用堿 平衡膳食寶塔內(nèi)容概述寶塔推薦攝入量（生重）備注第五層（塔尖）：油脂和鹽油脂≤25g鹽﹤6g應(yīng)以植物油為主第四層：奶類和豆類奶：100g豆：50ga) 奶類應(yīng)是首選的補(bǔ)鈣食物b) 50g豆制品相當(dāng)于40g大豆或80g豆腐干第三層：魚蝦、禽肉、蛋魚蝦：50g畜、禽肉：50～100g蛋：25～50g有條件可以多吃一些魚，蝦及其他水產(chǎn)品蛋類一般每天不超過(guò)一個(gè)為好第二層：蔬菜和水果類蔬菜：400～500g水果：100～200g應(yīng)多選用深色蔬菜和水果第一層（塔底）：谷類300～500g建議多吃全谷類食物、粗糧、雜糧營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史吸收不良 其他代謝疾病或消化疾病服用影響維生素C吸收的藥物或食物體驗(yàn)結(jié)果a) 疲勞、困倦 牙齦腫脹出血、皮下出血、瘀斑關(guān)節(jié)液滲出，關(guān)節(jié)疼痛食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察長(zhǎng)期富含維生素C的食物攝入不足 喂養(yǎng)不當(dāng)節(jié)食和/或限制食物類別、偏食 食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)維生素C：血漿濃度﹤()內(nèi)容總結(jié)
（1）24h回顧法的原理
24h回顧法是通過(guò)詢問(wèn)的方法，使被調(diào)查對(duì)象回顧和描述在調(diào)查時(shí)刻以前24h內(nèi)攝入的所有食物的數(shù)量和種類，借助食物模型、家用量具或食物圖譜對(duì)其食物攝入進(jìn)行計(jì)算和評(píng)