20xx年醫(yī)學(xué)專題—人群心血管病的流行與防治-資料下載頁
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 持治療。 不提倡“深挖洞廣積糧”注意藥物的有效期。 病情變化如何與高血壓防治中心聯(lián)系(li225。nx236。)？ 關(guān)于高血壓應(yīng)作的輔助性檢查？每年檢查心電圖、血鉀、血糖、血脂、血粘度、尿常規(guī)，必要時(shí)查眼底，心臟超聲。,第四十二頁，共五十二頁。,高血壓的處理(chǔlǐ),1/. 高血壓的確定： a. 必需至少測量兩次非同日血壓（每次最少測3遍），所得數(shù)值均在高血壓范圍之內(nèi)。 b. 未確診之前不要開始用藥(y242。nɡ y224。o)，也不必進(jìn)行復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室或其它檢查。 c. 確診后應(yīng)通知病人，并對高血壓的嚴(yán)重程度和發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性作出估計(jì)，尋找病因，必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)鑒別診斷的檢查。,第四十三頁，共五十二頁。,高血壓的治療(zh236。li225。o)決定,a. 除高血壓急癥外，對所有可疑高血壓患者的診斷結(jié)論都應(yīng)進(jìn)行全面分析，以確定是否需要治療。切忌倉促作出長期用藥的決定。 b. 病人在觀察期間，應(yīng)停用激素類避孕藥.甘草.非固醇類和激素類藥 c. 對繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)進(jìn)行病因診斷并轉(zhuǎn)科(zhuǎn kē)處理。 d. 舒張壓在 95－105 mmHg 的患者 ● 4周內(nèi)非藥物治療并監(jiān)測血壓。 ● 4周內(nèi)＜100 mmHg 繼續(xù)非藥物治療。 ● 4周內(nèi)≥100 mmHg 進(jìn)行藥物治療。 ●12周末≥ 95 mmHg 進(jìn)行藥物治療。 ●12周末 90－94 mmHg 伴有其它心血管病危險(xiǎn)因素時(shí)也進(jìn)行藥物治療。 ●24周末任何一次≥ 95 mmHg 并保持在該水平之上，則進(jìn)行藥物治療。,第四十四頁，共五十二頁。,高血壓的非藥物(y224。ow249。)治療,.非藥物措施：12345111 1個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)，三大作風(fēng)，4兩糧食，5里路，1袋奶，1個(gè)蛋，1斤菜。 a. 減重：限制熱量或增加體力活動(dòng)。 b. 限鹽：3.5—5.0 c.補(bǔ)鉀鈣：多吃綠葉蔬菜； d. 運(yùn)動(dòng)：中重度患者避免競爭性體育項(xiàng)目。 e. 生物反饋和松弛 f. 戒煙和控制(k242。ngzh236。)飲酒 g. 限制飲食脂肪,第四十五頁，共五十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療十項(xiàng)規(guī)定,1.逐步降壓 6.不突然停某種藥物(y224。ow249。) 2.因人而異 7.熟練應(yīng)用幾種藥 3.階梯式加藥 8.選用不影響情緒思維藥 4.聯(lián)合用藥 9.力求服藥簡便 5.用藥需足量10.教育患者持之以恒服藥,第四十六頁，共五十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療失敗的原因,1. 病人不遵循醫(yī)囑用藥。 2. 藥物劑量不足。 3. 配伍不當(dāng)。 4. 使用了擬交感藥、抗抑郁劑、腎上腺皮質(zhì)激素、非固醇類抗炎藥、抑制鼻粘膜充血藥、口服避孕藥。 5. 超重，飲酒過量(gu242?！╨i224。ng)，腎功能不全，腎血管性高血壓，惡性高血壓或其它繼發(fā)性高血壓。 6. 利尿不足，攝鈉過多，降壓造成的反射性體液潴留，進(jìn)行性腎損傷。,第四十七頁，共五十二頁。,降壓(ji224。nɡ yā)效果判定1,1979年標(biāo)準(zhǔn)： 藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)（驗(yàn)證新藥時(shí)應(yīng)設(shè)對照組）： 1.顯效 （1）.舒張壓下降(xi224。ji224。ng)10mmHg及以上 并達(dá)到了正常范圍 (90mmHg) （2）.舒張壓雖未降至正常但已下降了20mmHg及以上,第四十八頁，共五十二頁。,降 壓 效 果 判 定2,2.有效： （1）.舒張壓下降不及(b249。j237。)10mmHg但已達(dá)到正常范圍(90mmHg) （2）.舒張壓較治療前下降1019mmHg但未達(dá)到正常范圍 （3）.收縮壓較治療前下30mmHg及以上,第四十九頁，共五十二頁。,高血壓 人類(r233。nl232。i)無聲的殺手、,第五十頁，共五十二頁。,謝 謝,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人群心血管病流行與預(yù)防治。低血壓：血壓會隨著年齡增長而升高，所以低血壓的人不必太擔(dān)心。25.0～29.9為Ⅰ度超重（超重）。從醫(yī)生專到醫(yī)生護(hù)士公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。nɡ w232。i shēnɡ)人員共同參與的團(tuán)隊(duì)管理。從治療為主轉(zhuǎn)移到管理為主。重癥患者少收入少反而不利醫(yī)院發(fā)展，所以搞心血管病防治工作態(tài)度不積極。高血壓,第五十二頁，共五十二頁。
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