20xx年醫(yī)學專題—人群心血管病的流行與防治-資料下載頁
2025-10-26 17:28本頁面
【正文】 持治療。 不提倡“深挖洞廣積糧”注意藥物的有效期。 病情變化如何與高血壓防治中心聯(lián)系(li225。nx236。)？ 關于高血壓應作的輔助性檢查？每年檢查心電圖、血鉀、血糖、血脂、血粘度、尿常規(guī)，必要時查眼底，心臟超聲。,第四十二頁，共五十二頁。,高血壓的處理(chǔlǐ),1/. 高血壓的確定： a. 必需至少測量兩次非同日血壓（每次最少測3遍），所得數(shù)值均在高血壓范圍之內(nèi)。 b. 未確診之前不要開始用藥(y242。nɡ y224。o)，也不必進行復雜的實驗室或其它檢查。 c. 確診后應通知病人，并對高血壓的嚴重程度和發(fā)生心血管病的危險性作出估計，尋找病因，必要時進行有關鑒別診斷的檢查。,第四十三頁，共五十二頁。,高血壓的治療(zh236。li225。o)決定,a. 除高血壓急癥外，對所有可疑高血壓患者的診斷結論都應進行全面分析，以確定是否需要治療。切忌倉促作出長期用藥的決定。 b. 病人在觀察期間，應停用激素類避孕藥.甘草.非固醇類和激素類藥 c. 對繼發(fā)性高血壓患者應進行病因診斷并轉(zhuǎn)科(zhuǎn kē)處理。 d. 舒張壓在 95－105 mmHg 的患者 ● 4周內(nèi)非藥物治療并監(jiān)測血壓。 ● 4周內(nèi)＜100 mmHg 繼續(xù)非藥物治療。 ● 4周內(nèi)≥100 mmHg 進行藥物治療。 ●12周末≥ 95 mmHg 進行藥物治療。 ●12周末 90－94 mmHg 伴有其它心血管病危險因素時也進行藥物治療。 ●24周末任何一次≥ 95 mmHg 并保持在該水平之上，則進行藥物治療。,第四十四頁，共五十二頁。,高血壓的非藥物(y224。ow249。)治療,.非藥物措施：12345111 1個中心，兩個基本點，三大作風，4兩糧食，5里路，1袋奶，1個蛋，1斤菜。 a. 減重：限制熱量或增加體力活動。 b. 限鹽：3.5—5.0 c.補鉀鈣：多吃綠葉蔬菜； d. 運動：中重度患者避免競爭性體育項目。 e. 生物反饋和松弛 f. 戒煙和控制(k242。ngzh236。)飲酒 g. 限制飲食脂肪,第四十五頁，共五十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療十項規(guī)定,1.逐步降壓 6.不突然停某種藥物(y224。ow249。) 2.因人而異 7.熟練應用幾種藥 3.階梯式加藥 8.選用不影響情緒思維藥 4.聯(lián)合用藥 9.力求服藥簡便 5.用藥需足量10.教育患者持之以恒服藥,第四十六頁，共五十二頁。,藥物(y224。ow249。)治療失敗的原因,1. 病人不遵循醫(yī)囑用藥。 2. 藥物劑量不足。 3. 配伍不當。 4. 使用了擬交感藥、抗抑郁劑、腎上腺皮質(zhì)激素、非固醇類抗炎藥、抑制鼻粘膜充血藥、口服避孕藥。 5. 超重，飲酒過量(gu242?！╨i224。ng)，腎功能不全，腎血管性高血壓，惡性高血壓或其它繼發(fā)性高血壓。 6. 利尿不足，攝鈉過多，降壓造成的反射性體液潴留，進行性腎損傷。,第四十七頁，共五十二頁。,降壓(ji224。nɡ yā)效果判定1,1979年標準： 藥物療效評定標準（驗證新藥時應設對照組）： 1.顯效 （1）.舒張壓下降(xi224。ji224。ng)10mmHg及以上 并達到了正常范圍 (90mmHg) （2）.舒張壓雖未降至正常但已下降了20mmHg及以上,第四十八頁，共五十二頁。,降 壓 效 果 判 定2,2.有效： （1）.舒張壓下降不及(b249。j237。)10mmHg但已達到正常范圍(90mmHg) （2）.舒張壓較治療前下降1019mmHg但未達到正常范圍 （3）.收縮壓較治療前下30mmHg及以上,第四十九頁，共五十二頁。,高血壓 人類(r233。nl232。i)無聲的殺手、,第五十頁，共五十二頁。,謝 謝,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,人群心血管病流行與預防治。低血壓：血壓會隨著年齡增長而升高，所以低血壓的人不必太擔心。25.0～29.9為Ⅰ度超重（超重）。從醫(yī)生專到醫(yī)生護士公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。nɡ w232。i shēnɡ)人員共同參與的團隊管理。從治療為主轉(zhuǎn)移到管理為主。重癥患者少收入少反而不利醫(yī)院發(fā)展，所以搞心血管病防治工作態(tài)度不積極。高血壓,第五十二頁，共五十二頁。
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