20xx年醫(yī)學(xué)專題—人群心血管病的流行與防治-wenkub.com
2024-11-04 17:28 本頁面
【正文】 高血壓,第五十二頁，共五十二頁。nɡ w232。ng)總結(jié),人群心血管病流行與預(yù)防治。i)無聲的殺手、,第五十頁，共五十二頁。j237。nɡ yā)效果判定1,1979年標(biāo)準(zhǔn)： 藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)（驗證新藥時應(yīng)設(shè)對照組）： 1.顯效 （1）.舒張壓下降(xi224。ng)，腎功能不全，腎血管性高血壓，惡性高血壓或其它繼發(fā)性高血壓。 3. 配伍不當(dāng)。,藥物(y224。ow249。 e. 生物反饋和松弛 f. 戒煙和控制(k242。ow249。 ●12周末 90－94 mmHg 伴有其它心血管病危險因素時也進(jìn)行藥物治療。 d. 舒張壓在 95－105 mmHg 的患者 ● 4周內(nèi)非藥物治療并監(jiān)測血壓。li225。o)，也不必進(jìn)行復(fù)雜的實驗室或其它檢查。,第四十二頁，共五十二頁。 不提倡“深挖洞廣積糧”注意藥物的有效期。計劃生育、愛滋病防治、腫瘤防治、農(nóng)村改水等工程支出后所剩無幾。 醫(yī)生難：沒有優(yōu)惠政策、只有奉獻(xiàn)，難以維持工作。)四大難,患者難：一億患者 從不接受任何檢查的大有人在。,落后的人群(r233。)接受任何檢查的大有人在。高血壓患者避免做劇烈活動，特別是早晨。if249。在連續(xù)兩年每年增加收入200億元的基礎(chǔ)上，2003年又比上年增加收入200億元，達(dá)到1600億元以上（全球香煙產(chǎn)量的35%）。在猝死的人中吸煙者比例最大。h243。 一包煙 ／ 日，可提前5.5年死亡，需要1800元／年。 1. 急性中毒：興奮、躁動、意識模乎、構(gòu)音困難、共濟(jì)失調(diào)。 “百年三萬六千日，每天需飲三百杯”“喝了咱的酒見了皇帝不地頭” “朋友啊請你干一杯，千杯萬盞也不醉” 國外研究：每天可飲15ml 酒精，相當(dāng)于半量白酒，二兩葡萄酒，六兩啤酒,第三十五頁，共五十二頁。n)任何一種因素可以用來預(yù)防高血壓，只有減肥除外。n)我國的兒童已經(jīng)有８％成為心腦血管病的候選人 單純肥胖發(fā)生高血壓的是正常組的 2.80 倍 本人有高血壓家族史的是正常組的 2.64 倍 有家族史又肥胖發(fā)生高血壓的是正常組的11.89倍 超重的人 10－15 年后 60 ％發(fā)生高血壓 體重增加的人──→血糖增加、血脂增加、血壓增加 體重每增加10％冠心病危險上升38％， 超重一公斤減壽八個月,預(yù)防的重要(zh242。ngzh236。ng),第三十頁，共五十二頁。n)：定期檢測、人群篩選或臨床篩選 3.提高病人治療的順從性：治療、宣傳教育、提高接受治療的興趣 4.改善健康管理的組織，訓(xùn)練專人檢測血壓 5.積極隨訪：建卡片（目前國內(nèi)已有少數(shù)醫(yī)院開展了對患者的微機(jī)管理）,二級預(yù)防 針對已患病(hu224。nghǎo)比例、減肥、戒 煙、限酒和松弛療法的一級預(yù)防教育 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦膳食量： 每月1斤魚、2斤蛋、3斤肉、6斤薯類、 28斤糧食、（6兩糧食）、3克半食鹽/日。,健康(ji224。,第二十六頁，共五十二頁。tā)地區(qū)高危人群 控制血脂—經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū) 增加體力活動—城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)農(nóng)村 合理膳食—全人群,第二十四頁，共五十二頁。)的行動,病因預(yù)防 健康管理(guǎnlǐ) 疾病管理,第二十三頁，共五十二頁。)（二),實現(xiàn)十個轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。): 全人群與高危人群相結(jié)合 綜合防治 健康促進(jìn)策略,第二十一頁，共五十二頁。232。,十、其它 某些(mǒu xiē)因素如糖尿病、胰島素抵抗、雌激素水平、高半胱氨酸血癥、纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ、感染、氧化LDL、小密LDL顆粒、載脂蛋白、脂蛋白酶等與心血管疾病的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。,九、遺傳 遺傳對心血管疾病的發(fā)生具有一定程度的影響，這主要是遺傳因素對心血管疾病危險因素具有某種程度的作用所致 許多遺傳流行病學(xué)研究顯示，如血壓、血脂、血糖、BMI等具有明顯的家族聚集性，遺傳分析表明它們具有一定程度的遺傳度，但各研究之間遺傳度估計值差別較大(ji224。 有資料(zīli224。,第十七頁，共五十二頁。 對64～84歲男性10年的隨訪資料分析，調(diào)整年齡、吸煙、飲酒等變量后，與體力活動為15min/日者相比，體力活動為1h/日與3h/日者，心血
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