20xx年醫(yī)學(xué)專題—esc-20xx心血管病指南更新-資料下載頁
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 介入的治療效果等多方面問題?！?“由于證據(jù)來源于患者平均年齡80歲的臨床試驗，推薦意見不能應(yīng)用于年齡低于70到75歲的人群當(dāng)中，”鮑姆加德納主席指出，“年輕患者二葉瓣比例更高，與三葉瓣相比經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)效果更差，目前尚沒有關(guān)于瓣膜持久性方面的長期數(shù)據(jù)。與外科手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)導(dǎo)致(dǎozh236。)的瓣周漏、需要心臟起博器等并發(fā)癥發(fā)生率更高，這對于有更長生存期的年輕患者尤為關(guān)鍵。外科手術(shù)風(fēng)險極高的年輕患者才應(yīng)該考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)?！?第二十四頁，共二十七頁。,重點(zh242。ngdiǎn)更新3,針對無癥狀瓣膜病患者的研究提示，早期手術(shù)可改善預(yù)后，但干預(yù)的時機仍有爭議。例如，無癥狀主動脈狹窄伴肺動脈高壓患者可考慮早期外科手術(shù)，研究顯示肺動脈高壓是預(yù)后不良的提示因素。 在不同臨床研究中運動超聲心動圖的預(yù)后價值具有爭議，因此無癥狀主動脈瓣狹窄及二尖瓣反流患者不再(b249。 z224。i)使用運動超聲心動圖作為決定手術(shù)時機的標(biāo)準(zhǔn)。,第二十五頁，共二十七頁。,重點(zh242。ngdiǎn)更新4,在抗栓治療領(lǐng)域，在房顫伴主動脈瓣疾病或二尖瓣反流患者(hu224。nzhě)中，目前有足夠數(shù)據(jù)支持非維生素K拮抗劑口服抗凝藥物（NOACs）可作為維生素K拮抗劑的替代治療。然而在機械瓣、二尖瓣狹窄患者(hu224。nzhě)中，非維生素K拮抗劑口服抗凝藥物仍屬禁忌。,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ESC2017指南更新。既往急診PCI應(yīng)該(yīnggāi)在90分鐘內(nèi)實現(xiàn)，新的指南首次明確了90分鐘的起始時刻，即：當(dāng)患者心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）時即為90分鐘計時開始的時刻?！按饲瓣P(guān)于90分鐘何時開始計時始終存在爭議，是首次出現(xiàn)癥狀的時刻、患者呼叫急救服務(wù)的時刻、急救達到現(xiàn)場的時刻或是患者達到醫(yī)院的時刻。2012年指南不推薦完全血運重建，推薦只處理梗死相關(guān)動脈,第二十七頁，共二十七頁。,
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