【正文】 情變化，貽誤搶救時機(jī)。麻醉一經(jīng)施行，麻醉科醫(yī)師不能離開病人，擅離職守者重罰。短時離開應(yīng)請相應(yīng)職稱人員代替。③麻醉藥物使用不當(dāng)。最常見的是麻醉過量，包括相對絕對過量。要求每個病人應(yīng)視其具體情況投放相應(yīng)麻醉藥物，不得機(jī)械行事，造成相對過量。④操作失誤或違反操作規(guī)程。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，各種穿刺或插管動作粗暴等，都可能造成嚴(yán)重后果。防范措施是嚴(yán)格執(zhí)行各種麻醉方法的操作常規(guī)，切勿違章辦事。⑤對住院醫(yī)師，放手不放眼，對疑難重癥，由主治醫(yī)師操作。⒋術(shù)后處理不善。手術(shù)結(jié)束后在生命體征不平穩(wěn)時送回病房，過早拔除氣管導(dǎo)管等。規(guī)定，術(shù)畢呼吸、循環(huán)穩(wěn)定才能送回病房，呼吸交換好，反射恢復(fù)并清醒才能拔除氣管導(dǎo)管。⒌其它方面：①術(shù)前病情交代不夠。對有嚴(yán)重合并癥的病人，在術(shù)前應(yīng)交代麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性，以便家屬有一定的思想準(zhǔn)備；②服務(wù)態(tài)度欠佳。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，凡事切實(shí)為病人著想，把病人當(dāng)親人，對病人的各種要求盡力理解與滿足，不能滿足時做好解釋工作。③醫(yī)療保護(hù)不夠。在問題性質(zhì)未弄清之前，不可憑個人推測亂傳，影響以后的解釋工作。④科室之間推卸責(zé)任。麻醉科與外科關(guān)系密切，發(fā)生問題時應(yīng)本著為醫(yī)院和病人的利益，共同協(xié)商解決。⑤會診不及時。接到會診單應(yīng)盡快會診，急會診應(yīng)在接到通知后15分鐘到現(xiàn)場。㈢醫(yī)療事故和糾紛報(bào)告的規(guī)定⒈發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)立即組織搶救，并逐級上報(bào)，不得延誤隱瞞。⒉凡醫(yī)療事故須按規(guī)定逐級上報(bào)，并由科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)處。⒊發(fā)生醫(yī)療事故后，經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并與有關(guān)科室醫(yī)師協(xié)商解決，處理有困難，科室領(lǐng)導(dǎo)將出面協(xié)調(diào)。⒋不良事件報(bào)告制度：對圍術(shù)期發(fā)生的以下情況均應(yīng)當(dāng)日按要求填寫“不良事件報(bào)告表”：①麻醉意外和并發(fā)癥導(dǎo)致重要臟器和系統(tǒng)功能受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。②由于任何原因所致的危險(xiǎn)狀況如不及時處理可能產(chǎn)生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。③由于任何原因所致醫(yī)務(wù)人員在工作中的任何傷害，或給病人造成的無任何不良后果的傷害。④病人進(jìn)入手術(shù)室后，各種原因造成手術(shù)停止。此表填好后必須與麻醉前探視單和麻醉記錄單復(fù)印件一并交醫(yī)務(wù)科，每月第一周一下午6至8時，由應(yīng)急專家小組成員及各專業(yè)小組組長談?wù)?。目的是為提高臨床麻醉質(zhì)量，防范風(fēng)險(xiǎn)提供重要依據(jù)，并不與相關(guān)醫(yī)師的任何行政和經(jīng)濟(jì)獎懲掛鉤。對發(fā)生的醫(yī)療事故要在一周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，對確定醫(yī)療事故應(yīng)在一個月內(nèi)進(jìn)行認(rèn)真的討論，嚴(yán)肅處理，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。并填寫“醫(yī)療事故報(bào)告表”上報(bào)醫(yī)院。麻醉恢復(fù)室工作制度⒈恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由分管的主治醫(yī)師和護(hù)士長共同管理。⒉恢復(fù)室日間開放，夜間急診手術(shù)由主麻兼行麻醉恢復(fù)期觀察。⒊恢復(fù)室人員要有較高的專業(yè)理論知識，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。⒋堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)擅自離崗。密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。⒌各種搶救藥品、器具要做到固定，保持良好備用狀態(tài)。⒍嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒隔離制度，不允許入室探視。⒎嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。及時完成病歷書寫。⒏麻醉病人達(dá)到出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)時，由恢復(fù)室醫(yī)師決定轉(zhuǎn)回原病室或ICU。⒐復(fù)雜的大手術(shù)、估計(jì)生理功能在短時間內(nèi)不會穩(wěn)定、隨時會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，手術(shù)后則直接轉(zhuǎn)送pICU。麻醉恢復(fù)室病人交接班制度⒈進(jìn)入PACU之前應(yīng)先預(yù)約，告知有無傳染性疾病、糖尿病、年齡、體重，是否需要呼吸機(jī)。⒉推車應(yīng)選擇有扶手和吊液架的平板推車。⒊麻醉醫(yī)師應(yīng)向PACU的工作人員提供完整的手術(shù)麻醉記錄單。，各種管道應(yīng)固定好，拔除非必要的輸液通路。，并等到PACU工作人員開始處理后方可離開。⑴病人年齡、手術(shù)方式、診斷、既往史摘要、服藥史、過敏史、術(shù)前的生命體征變化。應(yīng)記載的特殊情況如聾啞癥、性格改變或語言障礙等。⑵氣管內(nèi)導(dǎo)管的位臵和型號。⑶麻醉前用藥、抗菌素、麻醉誘導(dǎo)和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和逆轉(zhuǎn)藥、血管活性藥、支氣管擴(kuò)張藥和其他藥物。⑷整個手術(shù)過程。術(shù)中是否出現(xiàn)過險(xiǎn)情或重大變化，經(jīng)過何種處理，效果如何，術(shù)中失血量，輸血及補(bǔ)液量及尿量。估計(jì)術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥。⑸麻醉過程，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過程的問題，如化驗(yàn)值，靜脈穿刺困難，插管困難，術(shù)中血流動力學(xué)變化是否穩(wěn)定或心電圖變化。麻醉科請假制度⒈探親休假、異地休假或就地休假按照醫(yī)院規(guī)定的程序和要求進(jìn)行，年初確定大致休假時間，根據(jù)實(shí)際工作情況安排人員休假；⒉除特殊情況外，均須提前請假，得到批準(zhǔn)后請假方為有效；未經(jīng)批準(zhǔn)的休假按曠工處理；⒊休假結(jié)束后，須及時向科里報(bào)到銷假；異地休假在休假結(jié)束時及時向干部科銷假；⒋如外出開會、學(xué)習(xí)，除去路途及開會時間可增加2天參觀時間（按“通知”時間為止）；⒌住院總醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際工作情況安排人員休息，但需經(jīng)主任同意；工作人員臨時有事需向主任請假；同意后通知住院總醫(yī)生。⒍住院總醫(yī)師及復(fù)蘇室負(fù)責(zé)人在輪值期間原則上不允許休假。麻醉科協(xié)議書簽字制度麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄?？剖医榻B、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。麻醉科術(shù)前病情評估制度依據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院病情評估制度，結(jié)合麻醉科專業(yè)特點(diǎn)，制定科室麻醉前訪視與病情評估制度。麻醉前或臨床診療前麻醉醫(yī)師應(yīng)親自訪視病人，同時對病人依據(jù)專業(yè)病情評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。我科現(xiàn)階段病情評估以中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會《臨床麻醉指南》等專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范為基礎(chǔ)，根據(jù)科室環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)特點(diǎn)確定。麻醉病情評估應(yīng)當(dāng)包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三個環(huán)節(jié)。麻醉前病情評估主要是病人合并癥及其對麻醉診療活動醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估；麻醉中評估主要是對病情演變、麻醉診療操作及手術(shù)操作等對病人生理功能影響的評估；麻醉后評估主要是對麻醉診療效果與麻醉并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的評估。麻醉病情評估是以病人詳細(xì)病史、系統(tǒng)查體和相關(guān)輔助檢查資料為基礎(chǔ)，以擬行手術(shù)、麻醉治療操作、使用設(shè)備和自身技術(shù)水平為依據(jù)，對病人診療過程中病情演變、相關(guān)并發(fā)癥等誘發(fā)病人生理功能改變且可能造成生理功能損害的風(fēng)險(xiǎn)及后果進(jìn)行預(yù)測，所有預(yù)測結(jié)果及其防范措施應(yīng)當(dāng)記錄于病歷并有效地向病人或親屬（法定代理人）說明。鑒于麻醉科臨床工作特點(diǎn)，從病人安全與科室協(xié)調(diào)角度考慮，麻醉科醫(yī)師在病情評估中缺乏必要的輔助檢查資料應(yīng)首先向主管醫(yī)師說明，若相關(guān)病情評估資料涉及病人安全應(yīng)暫緩手術(shù)或診療操作，待評估資料齊全后方可進(jìn)行手術(shù)麻醉或診療。手術(shù)麻醉病人麻醉前病情評估以ASA病情評估為標(biāo)準(zhǔn)，ASA Ⅲ 級及其以上者應(yīng)當(dāng)按要求適時向上級醫(yī)師匯報(bào)；科主任根據(jù)匯報(bào)情況，經(jīng)與相關(guān)專業(yè)科室科主任溝通協(xié)商，確定麻醉前病歷討論或呈報(bào)醫(yī)務(wù)部。涉及公檢法、新技術(shù)項(xiàng)目、臨床教學(xué)和特殊危重手術(shù)或診療病人病情評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)由科主任審核，必要時上報(bào)醫(yī)務(wù)部和主管院長審核。麻醉診療病人（包括無痛診療、危重病搶救和中心靜脈臵管術(shù)等）在實(shí)施診療操作前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀主管醫(yī)師完成病歷資料，有效追述麻醉相關(guān)病史并重點(diǎn)查體；門診患者則應(yīng)當(dāng)親自病史詢問與查體，完善相關(guān)輔助檢查后有效評估患者心肺功能，尤其是患者對麻醉診療耐受水平。高風(fēng)險(xiǎn)麻醉診療應(yīng)當(dāng)請示上級醫(yī)院并有效與患者及親屬、相關(guān)診療醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，有效降低麻醉診療的風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)麻醉與麻醉診療方案與實(shí)施均應(yīng)以病情評估結(jié)果為基礎(chǔ)確定，麻醉與診療方案須包括評估風(fēng)險(xiǎn)防治措施、應(yīng)急處理流程與病情知情同意等內(nèi)容。任何人、任何時間與任何麻醉或診療活動均應(yīng)確保病人病情進(jìn)行有效評估，科室質(zhì)控小組成員依據(jù)相關(guān)考核規(guī)定對病情評估進(jìn)行動態(tài)考核，考核結(jié)果納入個人績效考核，違規(guī)操作與麻醉管理導(dǎo)致病人損害麻醉醫(yī)師個人按規(guī)定承擔(dān)相關(guān)地處罰。麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)針對日常病人病情評估中出現(xiàn)的新問題不斷提出完善措施，經(jīng)科室質(zhì)控小組討論并由科主任呈報(bào)職能部門審批，定期修定麻醉及診療病人病情評估標(biāo)準(zhǔn)，以最大限度地維護(hù)病人安全。麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用制度。，詳細(xì)詢問病人鎮(zhèn)痛效果，有無惡心，嘔吐等并發(fā)癥，填寫在術(shù)后隨訪記錄單上。第四篇：麻醉科工作制度界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科工作制度１． 負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。２． 麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。３． 麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。４． 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。５． 麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員，應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥向上級匯報(bào)。６． 術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。７． 為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 質(zhì) 量 控 制 管 理 制 度、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯事故等進(jìn)行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；、實(shí)習(xí)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價(jià)，并通報(bào)全科；，要抓緊時間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識已得到提高；，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為績效考核的重要指標(biāo)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科主任崗位職責(zé)、教學(xué)、科研、培干和行政管理等工作。，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。，密切配合手術(shù)和對危重病員進(jìn)行搶救工作。（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。，嚴(yán)防差錯事故。，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。、值班、會診、出診。，檢查使用和保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 科 醫(yī) 師 崗 位 責(zé) 任 制 度。，必要時參加術(shù)前討論，做好麻醉前的藥品、器材準(zhǔn)備工作。、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇復(fù)雜、異常情況及時告知手術(shù)者，并報(bào)告上級醫(yī)師，共同研究，妥善處理。并向病房醫(yī)師交代病情及注意事項(xiàng)。，將有關(guān)情況記錄在麻醉單上。如有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)和病房醫(yī)師共同協(xié)商處理。、運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。參加教學(xué)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。，嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)防事故、差錯。，協(xié)助各科進(jìn)行復(fù)蘇搶救和鎮(zhèn)痛工作。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 術(shù) 前 訪 視 制 度。，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時機(jī)。，進(jìn)行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。，必要時向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案，并及時與經(jīng)治醫(yī)師溝通。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科術(shù)后訪視制度，特殊病人特殊情況隨時加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。，必要時在病程錄上記述。，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。、事故、差錯按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 術(shù) 前 告 知 制 度患者知情同意即是患者對病情、診療手術(shù)、麻醉方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。手術(shù)和麻醉前手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬交待手術(shù)和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術(shù)目的、手術(shù)和麻醉方式、術(shù)前注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥向病人或家屬做詳細(xì)交待，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險(xiǎn)性。爭取取得患者或家屬理解，并簽署麻醉同意書。麻醉同意書是指麻醉前、麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況、并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書?；颊吆炇鹨庖姴⒑灻⒙樽磲t(yī)師簽名并填寫日期。由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。有痛苦的或有一定危險(xiǎn)的有創(chuàng)操作，在術(shù)前一定的時間內(nèi)向