【正文】 麻醉科交接班制度“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險(xiǎn)中不交班，應(yīng)協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時(shí)準(zhǔn)確有序進(jìn)行。，接班者提前10分鐘到科室進(jìn)行交接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開(kāi)崗位。不允許背靠背或電話交班。：病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)、特殊用藥、監(jiān)測(cè)和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科手術(shù)安全核查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行?！妒中g(shù)安全核查表》。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。⑴麻醉實(shí)施前：由核查三方共同核查確認(rèn)患者手術(shù)相關(guān)信息。⑵手術(shù)開(kāi)始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。7.《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科差錯(cuò)事故防范制度經(jīng)常開(kāi)展安全醫(yī)療教育，樹(shù)立以預(yù)防為主的思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理。按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。麻醉醫(yī)生在實(shí)施麻醉前應(yīng)再次查對(duì)患者手術(shù)相關(guān)信息，詢問(wèn)手術(shù)前是否禁食禁飲，有無(wú)麻醉禁忌癥。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故。嚴(yán)格查對(duì)制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到”三查七對(duì)”。用過(guò)的安瓿及注射器等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后方可丟棄，以便復(fù)查。使用易燃易爆麻醉藥須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目。沒(méi)有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開(kāi)展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒(méi)有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)手術(shù)的麻醉。新技術(shù)的開(kāi)展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施。嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持”接班不到，當(dāng)班不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，遇到病情危急和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理，待病人情況穩(wěn)定后方可交接班。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等。麻醉醫(yī)師在麻醉期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，根據(jù)病人變化及時(shí)采取措施，遇到有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。圍麻醉期的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施。醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。每月定期進(jìn)行小講課一次。并作好記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。并定期考核。、新藥品時(shí)應(yīng)首先通過(guò)有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時(shí)要有書面材料。，應(yīng)認(rèn)真組織討論，提高理論技術(shù)水平。，關(guān)注相關(guān)學(xué)科雜志。、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷更新知識(shí)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科麻醉蘇醒室（PACU）工作制度一、基本管理制度和工作流程每天的檢查工作：檢查搶救車、填充藥柜、清理污物筒、清理吸引、備好氧氣和吸氧管。病人由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師推入蘇醒室，共同交接。病人入室后直接睡在手術(shù)室推床上，安排位置。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)或呼吸支持。護(hù)士觀察記錄病人生命體征及其他護(hù)理治療。病人神智清醒，生命體征平穩(wěn)后，由蘇醒室護(hù)士送回病房。二、蘇醒室病人交接制度交接內(nèi)容1)術(shù)中情況： 手術(shù)部位、手術(shù)名稱、各種留置管道。2)麻醉情況：氣管插管、術(shù)中用藥、生命體征。既往病史病人皮膚情況、隨身帶入物品情況與病房或ICU的交接：呼吸和氣道、生命體征、留置管道、皮膚、液體。三、蘇醒室病人監(jiān)測(cè)制度所有病人必須監(jiān)測(cè)ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人監(jiān)測(cè)體溫。觀察意識(shí)狀態(tài)。觀察呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道通暢。保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。保持傷口敷料完好，觀察病人的傷口情況和腹部體征。煩躁病人用約束帶約束。發(fā)現(xiàn)特殊情況須立即通知當(dāng)班醫(yī)生：四、蘇醒室護(hù)士工作流程工作職責(zé)界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度1)接受、觀察、治療、搶救、護(hù)理等 2)醫(yī)囑執(zhí)行和觀察記錄的書寫 3)院內(nèi)感染4)物資準(zhǔn)備和監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的檢查工作流程1)接收別人2)填寫病人登記表、觀察記錄 3)觀察、護(hù)理病人五、出入蘇醒室的規(guī)定進(jìn)入PACU的標(biāo)準(zhǔn)：全麻術(shù)后的病人、各種阻滯麻醉后尚不穩(wěn)定的病人、術(shù)前有嚴(yán)重合并癥的病人。在PACU停留時(shí)間：成人全麻應(yīng)至少觀察1小時(shí)左右、局麻是半小時(shí)左右、腰麻和硬膜外麻醉的病人應(yīng)在血壓穩(wěn)定后至少觀察1小時(shí)。兒童一般情況較好，非插管兒童至少觀察30分鐘、插管需1小時(shí)左右。扁桃腺、腺樣體摘除術(shù)、腭裂修補(bǔ)術(shù)等經(jīng)口腔手術(shù)至少觀察90分鐘。離開(kāi)PACU標(biāo)準(zhǔn)：病人已完全蘇醒（或意識(shí)達(dá)術(shù)前水平），血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，能正確回答問(wèn)題。氣道通暢，脫氧情況下能維持SPO2在術(shù)前水平；疼痛或惡心減輕或得到控制；或因病情需要轉(zhuǎn)送ICU病房。轉(zhuǎn)運(yùn)管理：達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)。六、有以下情況須有麻醉醫(yī)生和護(hù)工一起護(hù)送轉(zhuǎn)ICU的病人在PACU病情發(fā)生變化，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房發(fā)生過(guò)喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣者，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房高齡且伴有重要器官功能障礙或合并癥有特殊管道（如動(dòng)脈插管、CVP管、胸腔閉式引流管等）煩躁不合作的病人界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。界首市人民醫(yī)院麻醉科第五篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、有關(guān)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，確定麻醉方式。對(duì)患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。開(kāi)好術(shù)前醫(yī)囑，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。遇急診手術(shù)，接到電話通知或手術(shù)通知單在5分鐘內(nèi)查看病人，在5—10分鐘內(nèi)將其接到手術(shù)室。麻醉前要認(rèn)真檢查麻醉藥品、器材是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對(duì)全麻及其他重危病員應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時(shí)補(bǔ)充。隨時(shí)做好參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準(zhǔn)備，從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面予以保證。藥房工作制度（一）藥品調(diào)劑收方后應(yīng)對(duì)病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方的藥劑人員與開(kāi)方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)劑西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。配方時(shí)如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤?，要查詢清楚時(shí)方可配方，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)，處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人均須在處方上共同簽字后方可發(fā)出。發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)。急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。放射科工作制度各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。在開(kāi)機(jī)攝片前必須審閱申請(qǐng)單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動(dòng)作輕柔，體位正確，操作熟練。凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查，必須向病人說(shuō)明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對(duì)女病人的檢查，原則上應(yīng)有第三者在場(chǎng)，或請(qǐng)家屬陪同。特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結(jié)果合格后方能讓病人離開(kāi)，凡需重新攝片者應(yīng)及時(shí)提前通知病人。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍灰獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做好放射防護(hù)工作。各工作室應(yīng)保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。放射科X線機(jī)應(yīng)建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應(yīng)有書面報(bào)告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。放射科建立24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，并認(rèn)真交接班工作。醫(yī)院B超室工作制度一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單。檢查前B超室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。二、危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床邊。需予約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。三、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。五、嚴(yán)禁胎兒性別鑒定心電圖室工作制度由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。心電圖報(bào)告當(dāng)天發(fā)出，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。書寫檢查報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。輸液室工作制度經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對(duì)無(wú)誤后，方可給予輸液。做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。對(duì)病人熱情體貼，力求無(wú)痛注射、一針見(jiàn)血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過(guò)程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。并做好輸液觀察記錄。對(duì)需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。輸液完畢后，病員無(wú)不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺(jué)遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。溫馨提示：為了您的安全和健康，請(qǐng)不要把外來(lái)鹽水帶來(lái)輸注，給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解。處置室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。無(wú)菌溶液超過(guò)3日要重新消毒。器械浸泡液每周更換2次。換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。門診工作制度診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。合理安排就診流程、縮短病員候診時(shí)間。接待病員時(shí)態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問(wèn)題。對(duì)疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。嚴(yán)格執(zhí)行首科首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查申請(qǐng)單，及特殊檢查協(xié)議書。認(rèn)真填寫門診登記。醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟(jì)的治療方法科學(xué)、合理用藥。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。對(duì)疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。