【正文】 應排于最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。三、及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。四、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對機器進行檢測。五、嚴禁胎兒性別鑒定心電圖室工作制度由醫(yī)師填寫申請單。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。心電圖報告當天發(fā)出，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。輸液室工作制度經醫(yī)師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。做好“三查七對”，嚴格操作規(guī)程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。根據藥物和病情，調節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應交待病員與陪伴不得隨意調節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。輸液完畢后，病員無不適或其他反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應請醫(yī)生復診并再作處理。應對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。處置室工作制度凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。器械浸泡液每周更換2次。換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1特殊感染不得在處置室內處理。門診工作制度診室醫(yī)師應由醫(yī)德醫(yī)風好、醫(yī)療經驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。嚴格執(zhí)行首科首診負責制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認真填寫門診登記。醫(yī)師應認真檢查病員，用療效確切且經濟的治療方法科學、合理用藥。尊重病員的知情權和選擇權。對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復診仍不能確診者應及時請上級醫(yī)師會診。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據《傳染病管理法》〉做好傳染病疫情報告。診室應保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設施，保護病人隱私權?；炇夜ぷ髦贫葯z驗單由經治醫(yī)師逐項填寫清楚，急診檢驗單應注明“急”字。收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，不符合要求時應重新采集，不能立即檢驗的標本，要妥善保管。及時認真校對檢驗結果，填好報告單并作登記，簽名后發(fā)出報告，與臨床不符或可疑時，主動與經治醫(yī)師聯(lián)系，查清原因或重新檢查。保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，必要時分送標本去上級醫(yī)院檢查校對。積極配合醫(yī)療、保健、科研工作，并在力所能及的條件下結合醫(yī)院需要開展新的檢驗項目。劇毒、易燃、易爆、強酸、強堿試劑及貴重儀器指定專人嚴加保管，定期檢查第五篇：麻醉科工作制度崗位責任制度麻醉前要詳細了解病情，進行必要體檢，認真檢查麻醉藥品、器具準備情況和儀器能否正常運行。實施麻醉前，認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位、手術名稱等。根據病情與麻醉方法實施必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。實施麻醉時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴密觀察病情，及時發(fā)現病情變化，準確診斷，妥善處理。如病情發(fā)生突變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術者，共同研究，積極處理。認真及時填寫麻醉記錄單、術中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血氣等監(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時應反復監(jiān)測并記錄之。術中應詳細記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術步驟及有關并發(fā)癥等。嚴格掌握病人麻醉恢復標準，不達標準，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復室醫(yī)師護送病人回病房，認真做好交接班。麻醉中使用過的藥品空瓶，均應保留至病人送出手術室止。術畢寫麻醉后醫(yī)囑及按規(guī)定寫好麻醉分析小結。術前訪視會診討論制度麻醉前一天由專人或實施麻醉者到病房訪視病人。詳細了解病情，進行必要體檢，如發(fā)現術前準備不足應向手術醫(yī)師建議和補充實驗室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術時機。估計病人對手術和麻醉的耐受力，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。向病人家屬介紹病情和麻醉有關情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。認真填寫術前會診單。手術當天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。麻醉前討論在科主任主持下認真進行，必要時向醫(yī)務科匯報備案，并記載入病程錄內和通知經治醫(yī)師。手術室麻醉安全制度以病人為中心，經常開診醫(yī)療安全教育，增強服務意識；以質量、效率、效益為目標，提高麻醉人員的工作積極性和責任感。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強藥品管理，保持設備的完好率。麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準備工作。嚴格遵守各項操作規(guī)范，嚴格查對制度。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應保留之手術結束，以便查對。各種麻醉氣體（氧氣）鋼瓶顏色規(guī)范，標志醒目，分類分區(qū)存放。連接和使用前必須查對，嚴訪查對。堅持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓制度和各級麻醉人員職責，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯事故的發(fā)生。手術結束后麻醉者應護送病人至病房或麻醉恢復室（PACU）。交接班制度遵守“接班不到，當班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險中不交班，應協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項工作及時準確有序進行。每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進行交接班，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離開崗位。不允許背靠背或電話交班。交接內容包括：病人情況、麻醉經過、特殊用藥、監(jiān)測和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。接班者如發(fā)現病情、治療、器械藥品交待不清，應立即查閱。接班時發(fā)現問題，應由交班者負責。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。術后訪視制度一般應在術后24小時內對麻醉后病人進行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關麻醉并發(fā)癥等。將隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。遇與麻醉有關的并發(fā)癥，應會同經治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉。發(fā)現麻醉后嚴重并發(fā)癥，必須在科內進行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓，并向醫(yī)務科報告。如發(fā)現麻醉意外、事故、差錯按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。論壇公告：新青年麻醉考試中心上線，助考中高級職稱考試！（←點擊查看詳情）疑難危重病例討論制度遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進行認真討論，訂出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防范措施。討論前必須作好準備，由負責醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案。對討論情況要作好詳細記錄，并有資料上交醫(yī)務科。參加手術科室組織的術前討論會，應從麻醉學科角度積極發(fā)表自己的見解，詳細記錄，回科后作匯報。危重病人（包括術中病情惡變者）應組織術后討論，總結經驗、吸取教訓、提高理論和技術水平。麻醉用具保管消毒制度由專人負責麻醉用具的請領、保管。在每個病人進行麻醉操作前后，麻醉者均應用肥皂或消毒劑及流水洗手。入手術室前應按規(guī)定著裝。麻醉機、回路、抽吸設備等處理：⑴每個病人麻醉結束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應按感染質控管理要求處理，不能廢棄的物品如呼吸囊、雙腔導管待應用流水沖洗后放入薰箱進行消毒。⑵所有不廢棄的金屬器具應進行高壓滅菌消毒。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。檢查電源處于備用狀態(tài)。⑷麻醉結束后用去污劑抹洗麻醉機、手推車、監(jiān)護儀等。椎管內及局部阻滯設備處理：⑴ 使用一次性穿刺包，使用前檢查有效期，包裝完整情況，及消毒標志，不合格者應更換。⑵ 硬膜外導管、連接器、注射器等使用后應廢棄不用。藥物及液體：⑴ 一般來說，麻醉科使用的藥物大多是單劑量，如一病人未用完原則上應廢棄不再使用。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應按醫(yī)院有關規(guī)定處理。⑶ 二氧化碳吸收劑鈉石灰，當不再有化學活性時，應廢棄。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。清潔容器應放回麻醉機。隔離的結核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。物品定期作細菌培養(yǎng)，并把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內，超標者應分析尋找原因及時糾正。差錯事故防范制度經常開展醫(yī)療安全教育，加強麻醉科全體人員的工作責任性和安全意識。嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程，定期檢查實施情況并進行獎罰。充分做好麻醉前準備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、藥品、器械四落實。熟悉緊急用品的位置、熟練掌握氣管內插管等應急能力和心肺腦復蘇技術。凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負責醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄。發(fā)現問題及時處理。嚴格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對藥品、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監(jiān)護設備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。使用易燃麻醉藥品時，嚴防起火爆炸。室內各種氣體鋼瓶要有醒目標記，用后空瓶應移出手術間并掛牌表明。接觸病人的電器設備嚴防漏電。疼痛治療和術后鎮(zhèn)痛是新開展的技術，應加強管理，要有相應的質量和安全保證制度，不斷總結經驗，確保病人安全和止痛效果。凡發(fā)生重大事件，應在24小時內報告所屬市（地）麻醉質控中心，一周內書面報告省麻醉質控中心藥品管理制度麻醉中消耗的藥品，于麻醉結束當日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領取或錄入電腦統(tǒng)一管理。毒性藥品、精神藥品按有關管理辦理執(zhí)行。麻醉藥品包括PET片類，可卡因類如哌替啶、嗎啡、芬太尼等實行“六專”（專人、專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點。（專冊：包括病人姓名、手術名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等）。搶救用藥定量并按規(guī)定地點和順序放置，保證供應。及時補充消耗藥品和清理過期失效藥品。麻醉藥品不得外借，其他藥品外借需經科主任批準并按時如數還清。業(yè)務學習制度平時以自學為主。每月定期進行小講課一次。并作好記錄，包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內容等。并定期考核。使用新技術、新藥品時應首先通過有關部門認可，并認真組織學習，包括管理、適應癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應急措施，同時要有書面材料。疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應認真組織討論，提高理論技術水平。閱讀國內外麻醉專業(yè)雜志，關注相關學科雜志。積極參加學術活動、崗位培訓、繼續(xù)教學、參觀學習、進修等，不斷更新知識。按不同職稱規(guī)定每年撰寫論文。活動公告：做任務得積分和權限(新手獎勵計劃)（←點擊查看詳情）麻醉恢復室工作制度１、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。２、恢復室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。３、恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。４、病人離開恢復室應符合下列標準：(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術前的35％。(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。５、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制?；顒庸妫赫搲呒墪T群開放，歡迎申請?。āc擊查看詳情）麻醉質控制度建立健全麻醉質量標準化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量為生命的質控制度；強化質量意識，定期開展基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育；提高思想政治素質；對進修醫(yī)師、輪轉醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質量保證。并在實際工作中認真執(zhí)行；4