醫(yī)務(wù)部修訂版醫(yī)院麻醉科工作制度、質(zhì)量安全制度-資料下載頁(yè)
2025-10-13 16:26本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】授權(quán)范圍內(nèi)的臨床麻醉、疼痛治療及心肺復(fù)蘇。晨會(huì)應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)討論或術(shù)前參與多科的術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，準(zhǔn)備工作，并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉計(jì)劃。及時(shí)就近請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品。術(shù)中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)?；?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。嚴(yán)重并發(fā)癥及重大事件，必須及時(shí)報(bào)告值班主任，并按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。上，記錄符合《病歷書寫規(guī)范》的有關(guān)要求。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等。要保證10分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)臨床診斷、擬實(shí)施手術(shù)、麻醉方式與麻醉風(fēng)險(xiǎn)、利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)需要補(bǔ)充檢查治療的及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，2．在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，擬定麻醉方式及麻醉前醫(yī)囑。3．簽署麻醉知情同意書和術(shù)后鎮(zhèn)痛知情同意書并存放在病案中。授權(quán)人同意，并經(jīng)患者/患者授權(quán)人簽字認(rèn)可。查找原因，及時(shí)處理，必要時(shí)可轉(zhuǎn)ICU，以免延誤病情。一同將患者送往恢復(fù)室。
【正文】 可協(xié)助其工作。 26 四、麻醉科巡回醫(yī)師職責(zé) 巡回醫(yī)師由經(jīng)過(guò)授權(quán)能熟練處理各種麻醉問(wèn)題、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)安排。 負(fù)責(zé)指導(dǎo)處理當(dāng)天發(fā)生的麻醉技術(shù)問(wèn)題，重點(diǎn)指導(dǎo)青年醫(yī)師的技術(shù)問(wèn)題及疑難危重麻醉技術(shù)問(wèn)題。 完成住院總醫(yī)師安排的其它工作。 責(zé)任參照《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范》的責(zé)任部分。 五、麻醉科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng) 導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)、理論提高工作。 參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作，擔(dān)負(fù)特殊病例和疑難病例的會(huì)診工作。 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師做好麻醉工作，組織疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加麻醉操作。 指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。 擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 27 六、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和 主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員施行麻醉工作。 著重?fù)?dān)任疑難病員的麻醉和教學(xué)、科研工作。 承擔(dān)麻醉恢復(fù)室、疼痛門診的相關(guān)工作，其它職責(zé)與麻醉科醫(yī)師同。 七、麻醉科住院醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉教學(xué)、科研的具體工作。 麻醉前，檢查手術(shù)病員，必要時(shí)參加術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備。 麻醉中，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究， 妥善處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 手術(shù)后，對(duì)危重和特殊病員親自護(hù)送，并向 病區(qū) 護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。 手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 積極開展麻醉的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。 協(xié)助各科搶救危重病員。 28 八、麻醉科 的 護(hù)士職責(zé) 做好麻醉前藥品器材的準(zhǔn)備及麻醉后物品的整理工作 負(fù)責(zé)麻醉器材及藥品的請(qǐng)領(lǐng)分發(fā)保管工作 負(fù)責(zé)麻醉的登記統(tǒng)計(jì)工作 完成科主任交辦的其它工作 九、 麻醉恢 復(fù)室護(hù)士職責(zé) 接巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生和主管醫(yī)師一同送到恢復(fù)室的 患者 負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理工作 熟練掌握呼吸機(jī)的使用 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉復(fù)蘇規(guī)范，及時(shí)和麻醉醫(yī)師溝通 認(rèn)真完成復(fù)蘇室各種護(hù)理記錄 29 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度 ★首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ★三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ★查房制度 ★醫(yī)囑制度 ★處方制度 ★會(huì)診制度 ★病例討論制度 ★值班、交接班制度 ★查對(duì)制度 危重患者搶救制度 患者病情評(píng)估制度 圍手術(shù)期管理制度 ★手術(shù)安全核查制度 ★手術(shù)分級(jí)管理制度 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 科室人員緊 急替代制度 重大手術(shù)報(bào)告審批制度 臨床“危急值”報(bào)告管理制度 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度 醫(yī)患溝通制度 ★患者知情同意告知制度 醫(yī)療投訴管理制度 非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)及監(jiān)管制度 ★臨床輸血管理制度 ★ 分級(jí)護(hù)理制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度 醫(yī)院感染多重耐藥菌（ MDRO）管理制度 ★ 病歷書寫基本規(guī)范 30 麻醉工作 1. 山東大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科工作制度 ………………………… 1 2. 麻醉科術(shù)前術(shù)后訪視和討論制度…………………………… 3 3. 麻醉術(shù)前知情告知簽字制度………………………………… 4 4. 術(shù) 中更改麻醉方案規(guī)定……………………………………… 5 5. 麻醉科質(zhì)量安全管理制度…………………………………… 6 6. 麻醉手術(shù)質(zhì)量安全小組職責(zé) ………………………………… 8 7. 麻醉手術(shù)質(zhì)量安全小組工作計(jì)劃 …………………………… 8 8. 麻醉恢復(fù)室管理制度………………………………………… 9 9. 醫(yī)師值班與交接班…………………………………………… 10 10. 重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度…………………… 11 11. 危重 患者 進(jìn)行 高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度……… 13 12. 急危重 患者 搶救及報(bào)告制度………………………………… 15 13. 麻 醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與流程…………………… 16 14. 麻醉恢復(fù)室工作規(guī)范與流程………………………………… 18 15. 術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)用規(guī)范 ………………………………………… 14 16. 癌痛三階梯治療原則 16 17. 慢性疼痛的診治原則 17 18. 癌痛治療原則 18 19. 無(wú)痛門診麻醉工作規(guī)范與流程 19 20. 麻醉科輸血制度 …………………………………………… 20 21. 麻醉科輸血流程 …………………………………………… 21 22. 麻醉藥品管理制度 ………………………………………… 22 23. 麻醉效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ………………………………………… 24 24. ASA分級(jí)、心功能分級(jí) ……………………………………… 26 25. Steward評(píng)分 …………………………………………… … 27 崗位職責(zé) 26. 麻醉科主任職責(zé) ……………………………………………… 28 27. 麻醉科聽班醫(yī)師職責(zé) ……………… ………………………… 29 28. 麻醉科住院總醫(yī)師職責(zé) ……………………………………… 29 29. 麻醉科巡回醫(yī)師職責(zé) ………………………………………… 30 30. 麻醉科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé) …………………………… 30 31. 麻醉科主治醫(yī)師職責(zé) ………………………………………… 31 32. 麻醉科住院醫(yī)師職責(zé) ………………………………………… 31 33. 麻醉科護(hù)士職責(zé) ……………………………………………… 32 34. 麻醉恢復(fù)室護(hù)士職責(zé) ………………………………………… 32 31 山東大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科制度匯編
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