【正文】 格按規(guī)程操作。操作人員須經專業(yè)技術培訓合格后方可操作。違章操作如損壞機器，應按院賠償規(guī)定負責賠償；對造成病人痛苦或并發(fā)癥意外者，應按有關規(guī)定進行處理。平時要做好儀器設備的保養(yǎng)和維修；發(fā)現(xiàn)故障后，應即報告儀器保管負責人 任，并填寫維修單，提出維修，以保證正常使用。建立貴重儀器檔案，加強管理，登記包括購買時間、價格、驗收報告，啟用藥品一律不準出借。時間、啟用時間、使用說明書、維修記錄等內容。定期請設備科維修保養(yǎng)，包括內部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準、易損更換、電器安全監(jiān)測等。十、麻醉用具保管消毒制度應指定專人負責麻醉用具的申領和保管工作。在每個病人進行麻醉操作前后，麻醉者須用肥皂流水洗手。入手術室前應按規(guī)定著裝。麻醉機、回路、抽吸等設備應嚴格執(zhí)行消毒制度。椎管內及局部阻滯麻醉的設施應嚴格按說明使用。藥物及液體(1)麻醉科使用的藥物大多是單劑量的，一個病人未用完的藥液，原則上應廢棄；(2)靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭，輸液完畢應廢棄。(3)二氧化碳吸收劑一一堿石灰，不再有化學活性時，應廢棄。病人及消耗品需隔離的結核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質控的規(guī)建作特殊處理，消耗品嚴格選用一次性用品。其他 物品定期作細菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內，超標者計量設備要定期鑒定，并將鑒定結論粘貼在設備的明顯位置。應分析、尋找原因并及時糾正。一、麻醉恢復室管理規(guī)定麻醉恢復室(PACU)是麻醉科實施全程管理的重要環(huán)節(jié)，其主要職責是保證麻醉后的病人能安全返回病房。麻醉科主任負責 PACU 的組織領導工作并負責安排中級職稱以上的麻醉醫(yī)師和護師以上的護理人員共同承擔 PACU 的日常醫(yī)療和管理工作。PACU 應配備專職護士從事 PACU 病人的監(jiān)測和護理工作。全麻病人、硬膜外麻醉平面在 T5 以上及病情不穩(wěn)定的病人，由施行麻醉的醫(yī)師護送至PACU 觀察。對隔離病人的消毒隔離工作參照“醫(yī)院感染管理規(guī)范”執(zhí)行。施行麻醉的醫(yī)師應向 PACU 醫(yī)師、護士交接下列內容 :(1)、麻醉方法、手術名稱。(2)、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術中用藥情況；術中出血量、尿量、補液量、輸血量等情況。(3)、術中病情變化及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和防范措施。(4)、建議麻醉及手術后即時醫(yī)囑。PACU 護士須常規(guī)檢查藥品、器械用具要求藥品齊全、器械功能完好。病人進入 PACU 后 ,PACU 醫(yī)師應即刻觀察和施行各項監(jiān)測并記錄，與施行麻醉醫(yī)師共同按照恢復室病人評分標準為出、入室病人評分(主要針對清醒度、循環(huán)、呼吸、肌力、膚色), 之后視病情記錄監(jiān)測內容。病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定時，須及時處理并記錄。如遇病人病情發(fā)生重大變化，在進行初步處理的同時，應立即通知施行麻醉的醫(yī)師或科主任共同處理。如有其他?？魄闆r，應即請有關科室醫(yī)師會診、處理。嚴格掌握病人回病房標準，護送符合標準病人返回病房，與病房醫(yī)護人員進行床頭交班。臨床麻醉工作程序一、麻醉前準備麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規(guī)、病房工作和病人準備。（一）工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案。麻醉方案包括麻醉方法、用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理做出估計。遇有疑難手術及新開展的手術，應提前與麻醉醫(yī)師聯(lián)系或組織術前討論，以便做好準備。（二）病房工作詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性做出評價。將麻醉全過程及其可能發(fā)生的意義和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉知情同意書簽手續(xù)，作為病案必備項目。（三）病人準備術前禁食6～8h，嬰幼兒禁食4h。入手術室前先行排尿，并給術前用藥，胃腸道手術放置胃管等。二、麻醉實施與管理(一)麻醉物品準備麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預防和搶救準備工作，按計劃方案施行麻醉。(二)麻醉管理嚴格無菌操作，麻醉期間堅守崗位，嚴密觀察病情變化，監(jiān)測各項生理指標，詳細填寫麻醉記錄，負責輸血、補液和有關藥物應用。遇有意外情況及時處理并請示上級醫(yī)師。術畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護送病人回病房或麻醉恢復室，護送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或手術醫(yī)師做好交接班，并予以記錄。(三)人員職責通常情況下，麻醉科接到手術通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術水平、業(yè)務素質妥善安排負責此手術病人的麻醉醫(yī)師大手術危重疑難或特殊病人麻醉應增配助理麻醉醫(yī)師。L、責任麻醉醫(yī)師職責 負責麻醉實施和全程管理應直接對病人負責。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械 , 在麻醉過程中全面了解手術進程并積極配合。密切觀察病人術中變化，并對可能發(fā)生的情況在應急措施上和預防上提出主導意見 , 與責任 麻醉醫(yī)師助理互相協(xié)作進行處理。全麻過程中不得換班 , 做到自始至終。責任麻醉醫(yī)師助理職責當好責任麻醉醫(yī)師助手協(xié)助實施麻醉和參與麻醉管理。在責任麻醉醫(yī)師指導下做好配合工作，主動協(xié)助麻醉的處理。擔任一部分病情觀察與監(jiān)測工作，必要時與巡回護士配合進行治療急救工作。負責麻醉記錄。協(xié)助進行麻醉前準備和麻醉用具消毒清理工作。三、麻醉總結和術后隨訪(一)麻醉總結麻醉總結應于術后24h內完成。其規(guī)范要求應包括：(1)麻醉前用藥及其效果。(2)麻醉誘導及麻醉操作過程情況。(3)麻醉維持和手術經過 , 如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表 現(xiàn)、呼吸和循環(huán)反應和失血輸血等。(4)麻醉結束時情況 , 如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經反射、神經阻滯平面和足趾活動等。(5)麻醉和手術時出現(xiàn)何種意外 , 包括原因、處理措施和效果 , 有何經驗教訓。(6)術后隨訪結果的記錄。(二)術后隨訪術后隨訪病人24～48h檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，并做相應處理，以免造成不良后果其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。第五篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度負責麻醉者，在術前到科室熟悉手術病員的病歷、有關檢查結果，詳細檢查病員，確定麻醉方式。對患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。開好術前醫(yī)囑，重大手術與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。遇急診手術，接到電話通知或手術通知單在5分鐘內查看病人，在5—10分鐘內將其接到手術室。麻醉前要認真檢查麻醉藥品、器材是否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究妥善處理。對實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員應于24小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥應向上級匯報。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時補充。隨時做好參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準備，從人員值班、操作技術、急救器械等方面予以保證。藥房工作制度（一）藥品調劑收方后應對病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細審查后方能調配。配方時有關處方事項，應遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調配。配方時應細心謹慎，遵守藥劑調配技術常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。配方時如發(fā)現(xiàn)標簽模糊不清的藥品，要查詢清楚時方可配方，如發(fā)現(xiàn)變質、過期藥品應清理待處，配發(fā)合格藥品。處方調配應經嚴格核對，處方調配人及核對檢查人均須在處方上共同簽字后方可發(fā)出。發(fā)出的方劑應將服用方法、注意事項詳細寫在瓶簽或藥袋上，應耐心向病人說明服用方法及注意事項。急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。放射科工作制度各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。在開機攝片前必須審閱申請單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對女病人的檢查，原則上應有第三者在場，或請家屬陪同。特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應及時提前通知病人。重危或做特殊造影的病人，不要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告應經上級醫(yī)師簽名。每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，切實做好放射防護工作。各工作室應保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。放射科X線機應建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應有書面報告，經院領導審批后執(zhí)行。放射科建立24小時值班，值班人員應堅守崗位，盡職盡責，并認真交接班工作。醫(yī)院B超室工作制度一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單。檢查前B超室醫(yī)師應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。二、危重病員檢查時應有醫(yī)護人員在床邊。需予約時間的檢查應詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。三、及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。四、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對機器進行檢測。五、嚴禁胎兒性別鑒定心電圖室工作制度由醫(yī)師填寫申請單。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。心電圖報告當天發(fā)出，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。輸液室工作制度經醫(yī)師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。做好“三查七對”，嚴格操作規(guī)程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。根據(jù)藥物和病情，調節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應交待病員與陪伴不得隨意調節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。輸液完畢后，病員無不適或其他反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應請醫(yī)生復診并再作處理。應對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。處置室工作制度凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。器械浸泡液每周更換2次。換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。1特殊感染不得在處置室內處理。門診工作制度診室醫(yī)師應由醫(yī)德醫(yī)風好、醫(yī)療經驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。嚴格執(zhí)行首科首診負責制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認真填寫門診登記。醫(yī)師應認真檢查病員，用療效確切且經濟的治療方法科學、合理用藥。尊重病員的知情權和選擇權。對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復診仍不能確診者應及時請上級醫(yī)師會診。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》〉做好傳染病疫情報告。診室應保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設施，保護病人隱私權。化驗室工作制度檢驗單由經治醫(yī)師逐項填寫清楚，急診檢驗單應注明“急”字。收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，不符合要求時應重新采集，不能立即檢驗的標本，要妥善保管。及時認真校對檢驗結果，填好報告單并作登記，簽名后發(fā)出報告，與臨床不符或可疑時，主動與經治醫(yī)師聯(lián)系，查清原因或重新檢查。保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，必要時分送標本去上級醫(yī)院檢查校對。積極配合醫(yī)療、保健、科研工作，并在力所能及的條件下結合醫(yī)院需要開展新的檢驗項目。劇毒、易燃、易爆、強酸、強堿試劑及貴重儀器指定專人嚴加保管，定期檢查