麻醉科工作制度-資料下載頁
2025-04-13 04:00本頁面
【正文】 可能發(fā)生的問題以及特殊情況的交接等。三， 護理常規(guī)1， 監(jiān)測：心電圖，血壓，SPO2，BP監(jiān)測15分鐘一次，危重病人5分鐘一次。2， 呼吸管理（1） 呼吸機常規(guī)治療：呼吸頻率12－15次/分，潮氣量8－10ml/kg，氣道壓3－20cmH2O.，氧濃度21％—100％，機控，同步指令，自主呼吸自動轉(zhuǎn)換。（2） 氣道維護：保持氣道連接良好，防止人工氣道脫落，及時清理氣道，避免氣道阻塞。非人工氣道患者去枕平臥，面罩吸氧8L/分鐘。（3） 人工氣道撤除指征：意識清醒，能完成指令動作；肌力恢復(fù)良好，舉臂時間1分鐘，氣道保護反射良好，有主動吞咽和刺激嗆咳反射，潮氣量和分鐘通氣量達標。（4） 人工氣道撤除：護士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考人工氣道撤除指征及具體病情，為病人提出撤除人工氣道要求，麻醉醫(yī)師認定并開出醫(yī)囑后撤除人工氣道。撤除前充分清理口腔，咽喉，氣管內(nèi)分泌物，吸入100％氧2－5分鐘，撤除后面罩吸氧.8L/分鐘，維持SPO295%.3,醫(yī)囑執(zhí)行：按醫(yī)囑完成復(fù)蘇病人其他各項監(jiān)測，治療和特殊情況處理。4，護理記錄：內(nèi)容包括進科時間，手術(shù)名稱，過敏史，麻醉方法，生命體征，Aldret評分表，中心靜脈壓（CVP），肺動脈楔壓（PAWP）,血氧飽和度，呼吸機參數(shù)的記錄；腸鳴音，瞳孔對光反射，疼痛評估，惡心程度，腹部，膀胱充盈度，出科醫(yī)囑和時間，術(shù)中及麻醉恢復(fù)室的輸液用藥情況，輸血尿量等的記錄。此單完成后隨病歷夾放。5，Aldret護理評分：（1） 活動力：四肢能活動者2分，僅能活動兩個肢體者1分，四肢均不能活動者0分。（2） 呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停頓者1分，無自主呼吸者0分。1) 循環(huán)：血壓與麻醉前比較變化不超過20％ 2分，變化在20－50％ 1分，變化超過50%0分2) 神志：完全清醒，能回答問題者2分，呼喚名字能回答者1分，對呼喚無反應(yīng)者0分。3) 皮膚顏色：正常紅暈者2分，皮膚蒼白灰暗或花斑者1分，皮膚或口唇，指甲紫紺者0分。6，病人出科：護士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考Aldret評分及具體病情為病人提出出科要求，麻醉醫(yī)師認可后開出科醫(yī)囑后轉(zhuǎn)科。Aldret評分滿分為10分，一般要求達到10分才可轉(zhuǎn)出。但也必須結(jié)合具體情況，如衰弱，癱瘓病人的皮評分很難達到理想的分數(shù)。通常成人麻醉恢復(fù)室監(jiān)護2h，兒童1－2h出科。生命體征不穩(wěn)定或病情較重需長時間監(jiān)護的病人送ICU繼續(xù)監(jiān)護。病人出科時，由麻醉恢復(fù)室護士送回病房，并與病房護士進行交接班。四， 室內(nèi)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行清潔，消毒，麻醉器具按性能選擇消毒方式，醫(yī)療廢物按規(guī)定進行分類處理。五， 物品清理和歸位，將點物單，麻醉處方交給總務(wù)。六， 病人登記，計費，用品補充，交接并簽名。十八、疼痛治療護士工作職責與流程一， 交班及備物1， 晨會交班，疼痛病人護理及用物交接班。2， 核對疼痛物品的儲備，領(lǐng)取和補充疼痛治療物品，填寫點物單并簽名。二， 疼痛治療護理常規(guī)1， 醫(yī)囑執(zhí)行：按醫(yī)囑完成疼痛病人各項治療，監(jiān)測和特殊情況處理。2， 完成疼痛治療登記和收費，核對麻醉處方的簽字。3， 病人教育：教育病人或家屬正確使用PCA，并留有麻醉科24小時服務(wù)電話。4， 護理查房（1） 查房時間:上午八點二十至九點，由疼痛治療護士完成，夜班護士接班后完成一次疼痛護理查房。（2） 查房內(nèi)容：對病人進行生命體征監(jiān)測，疼痛評估，感覺及運動評估以及其他特殊情況的評估。（3） 記錄及處理：如實和及時記錄查房內(nèi)容，對發(fā)現(xiàn)的問題及時向值班麻醉醫(yī)師反映。并根據(jù)醫(yī)囑及時進行處理。（4） 疼痛治療結(jié)束后及時拔除疼痛治療裝置，將疼痛治療單及疼痛監(jiān)測單放入病歷。 1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習參
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