20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌與代謝急癥-資料下載頁
2024-11-02 04:37本頁面
【正文】 癲癇樣抽搐等，最后陷入昏迷。,第三十四頁，共四十三頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),（一）血糖(xu232。t225。ng)及尿糖 血糖多在33.3mmol/L以上，一般為，尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。 （二）BUN及Cr 均可升高，一般為腎前性、 （三）電解質(zhì)及滲透壓 血鈉150mmol/L，滲透壓 330460mmol/L，多在350mmol/L。,第三十五頁，共四十三頁。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),HHS診斷不難，關(guān)鍵要加強(qiáng)對本病的認(rèn)識 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①血糖大于33.3mmol/L ②血鈉大于155mmol/L ③血漿滲透壓大于350mmol/L 同時(shí)(t243。ngsh237。)應(yīng)與DKA、乳酸酸中毒性昏迷、低血糖昏迷相鑒別,第三十六頁，共四十三頁。,急診(j237。zhěn)處理,補(bǔ)液治療 失水可達(dá)體重的10%，先靜脈補(bǔ)液10002000ml生理鹽水，而后(233。r h242。u)監(jiān)測血鈉及滲透壓決定是否應(yīng)用低滲鹽水 口服補(bǔ)液,第三十七頁，共四十三頁。,急診(j237。zhěn)處理,胰島素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 首次可給與負(fù)荷量1020U IV，繼之以0.1U/kg/h靜脈補(bǔ)充胰島素，血糖低于16.7mmol/L，給予5%葡萄糖按4:1補(bǔ)液，同時(shí)參考尿量及血鉀決定是否補(bǔ)鉀。,第三十八頁，共四十三頁。,急診(j237。zhěn)處理,抗休克治療 治療前已有休克，宜首先輸生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)和膠體溶液，盡快糾正休克,第三十九頁，共四十三頁。,急診(j237。zhěn)處理,其他治療(zh236。li225。o) ①腦水腫 一度好轉(zhuǎn)再次昏迷 ②積極治療各種原發(fā)病及并發(fā)癥 ③加強(qiáng)護(hù)理,第四十頁，共四十三頁。,思考題,酮癥酸中毒的治療(zh236。li225。o)原則。 高血糖高滲狀態(tài)的治療原則。 DKA與HHS的區(qū)別。,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)分泌與代謝急癥。由于胰島素的絕對或相對缺乏而造成脂肪分解加速，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒的癥狀。一般直接作用(zu242。y242。ng)大于間接作用(zu242。y242。ng)，但間接作用(zu242。y242。ng)較慢而持久。鑒別診斷須與低血糖昏迷、乳酸酸中毒及高滲狀態(tài)鑒別。輕癥患者患者經(jīng)補(bǔ)液及注射胰島素后酸中毒可糾正，不必補(bǔ)堿。若有高血鉀、尿閉則應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦血鉀降低仍需補(bǔ)鉀，血鉀正常和飲食恢復(fù)后仍需口服補(bǔ)鉀3~4天。謝謝,第四十三頁，共四十三頁
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