20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌與代謝急癥(存儲(chǔ)版)
【正文】 每5~6h約補(bǔ)液1L。,急診(j237。 DKA病人常在治療1~4h后發(fā)生低血鉀，血鉀可迅速(x249。nghǎo)的護(hù)理,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngyīn)分類、發(fā)病機(jī)制,正常值：空腹及餐后波動(dòng)于3.3—8.6mmol/L 血糖內(nèi)環(huán)境(hu225。) 功能性低血糖癥 糖生成不足疾病,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。n),Whipple三聯(lián)征：低血糖癥狀、發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L、供糖后癥狀迅速緩解 鑒別診斷：以交感神經(jīng)興奮為主的易于識(shí)別，以神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。)50%葡萄糖60100ml 病因治療,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngt224。,臨床表現(xiàn),多為老年人 90%有腎臟病變，起病前有多飲、多尿，多食不明顯 隨失水的加重出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)(hu224。 （二）BUN及Cr 均可升高，一般為腎前性、 （三）電解質(zhì)及滲透壓 血鈉150mmol/L，滲透壓 330460mmol/L，多在350mmol/L。zhěn)處理,補(bǔ)液治療 失水可達(dá)體重的10%，先靜脈補(bǔ)液10002000ml生理鹽水，而后(233。,急診(j237。li225。ir243。y242。,。y242。 xie),第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。o) ①腦水腫 一度好轉(zhuǎn)再次昏迷 ②積極治療各種原發(fā)病及并發(fā)癥 ③加強(qiáng)護(hù)理,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng) 首次可給與負(fù)荷量1020U IV，繼之以0.1U/kg/h靜脈補(bǔ)充胰島素，血糖低于16.7mmol/L，給予5%葡萄糖按4:1補(bǔ)液，同時(shí)參考尿量及血鉀決定是否補(bǔ)鉀。)應(yīng)與DKA、乳酸酸中毒性昏迷、低血糖昏迷相鑒別,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。t225。ng)機(jī)制,應(yīng)激狀態(tài) 高糖攝入 攝水不足或失水過(guò)多(ɡu242。,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。嚴(yán)重者立即(l236。,診斷(zhěndu224。ngyīn)分類,（二）餐后低血糖 糖利用過(guò)度(gu242。 數(shù)值：低于2.8mmol/L,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,急診(j237。zhěn)處理,（三）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 輕癥患者患者經(jīng)補(bǔ)液及注射胰島素后酸中毒可糾正，不必補(bǔ)堿。補(bǔ)液中密切觀察心率、血壓、尿量和意識(shí)情況的變化，治療后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)變化，可能為腦水腫的前兆。要根據(jù)血壓(xu232。zhěn)處理,治療原則 4．去除誘因、防止(f225。,急診(j237。 （四）血尿常規(guī) 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(zēnggāo)，且以中性粒細(xì)胞增高(zēnggāo)為主，是由于脫水酸中毒或伴有感染所致。,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。i ch225。)與病理生理,（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 嚴(yán)重失水、循環(huán)障礙、滲透壓升高(shēnɡ ɡāo)、腦細(xì)胞缺氧等綜
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