20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌與代謝急癥(更新版)
【正文】 致血胰島素增高(zēnggāo)的因素或疾?。嚎诜堤撬幬镞^多，胰島素過量，胰島素瘤等 升糖激素的缺乏 肝糖輸出減少 非胰島素增高的因素,第二十五頁，共四十三頁。nɡ),定義： 由于多種病因引起的空腹時血糖濃度低于正常的一組臨床綜合癥，臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮(xīngf232。若有高血鉀、尿閉則應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦血鉀降低仍需補鉀，血鉀正常和飲食恢復(fù)后仍需口服補鉀3~4天。③控制降血糖速度，不宜過快，每小時降低為宜，治療中應(yīng)每2h 測血糖1次，根據(jù)血糖、尿糖檢測結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素用量，了解降血糖的效果，防止血糖反彈；,第二十頁，共四十三頁。當(dāng)血糖降到13.9mmol/L(250mg/dl)時，可給予5%葡萄糖溶液，防止低血糖反應(yīng)(fǎny236。,急診(j237。,第十六頁，共四十三頁。)做有關(guān)化驗，爭取及早診斷和治療。,實驗室檢查(jiǎnch225。 sh237。,第十頁，共四十三頁。,第八頁，共四十三頁。,第六頁，共四十三頁。d249。,第三頁，共四十三頁。)急癥,首都醫(yī)科大學(xué)燕京(y224。,定義(d236。 2型糖尿?。夯颊咴谝欢ㄕT因下可發(fā)生DKA，常見誘因有感染、胰島素治療中斷或者不適當(dāng)減量或劑量不足、飲食(yǐnsh237。,發(fā)病機制(jīzh236。)因素引起 ①、高血糖加重滲透性利尿 ②、蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，大量酸性代謝產(chǎn)物 排出，加重水分丟失 ③、腸道丟失,第七頁，共四十三頁。,第九頁，共四十三頁。nɡ)性酸中毒階段，僅有厭食、惡心、嘔吐、乏力、煩躁、多飲、多尿等糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)癥狀。,實驗室檢查(jiǎnch225。,第十四頁，共四十三頁。zhěn)處理,治療原則 1．補液 糾正失水，改善體液循環(huán)(xngzhǐ)并發(fā)癥 （1）防治感染。yā)、心率、末梢循環(huán)狀態(tài)，決定補液量及速度，對老年病人和心功能不全者輸液速度不宜過快，宜在中心靜脈壓監(jiān)測下調(diào)節(jié)輸液速度，防止出現(xiàn)心力衰竭。,第十九頁，共四十三頁。嚴(yán)重酸中毒患者使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，當(dāng)pH值降至，可給與少許碳酸氫鈉。zhěn)處理,（四）處理誘發(fā)疾病及防治并發(fā)癥 休克 嚴(yán)重感染 心力衰竭、心律失常 腎衰竭 腦水腫 胃腸道癥狀體征 良好(li225。,病因(b236。d249。n)及鑒別診斷(zhěndu224。j237。,第三節(jié) 高血糖高滲狀態(tài)(zhu224。 duō) 藥物過量,第三十三頁，共四十三頁。ng)及尿糖 血糖多在33.3mmol/L以上，一般為，尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。,急診(j237。,第三十八頁，共四十三頁。,思考題,酮癥酸中毒的治療(zh236。,內(nèi)容(n232。ng)，但間接作用(zu24
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1