20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)分泌與代謝急癥(完整版)
【正文】 與病理生理,（五）攜帶氧系統(tǒng)失常 酸中毒pH值 氧離曲線右移（直接作用） HGB與氧的結(jié)合能力(n233。nglǐ)生理,（三）周圍循環(huán)(x當酮體生成量劇增，超過(chāogu242。,第四頁，共四十三頁。),由于胰島素的絕對或相對缺乏而造成脂肪分解加速，導致機體出現(xiàn)高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒的癥狀。內(nèi)分泌與代謝(d224。 DKA是糖尿病的一種嚴重急性發(fā)癥，也是常見內(nèi)科急診(j237。,發(fā)病(fā b236。)肝外組織氧化能力時，血酮體升高，超過(chāogu242。nhu225。ngl236。,臨床表現(xiàn),體征： 所有病人均有不同程度的脫水，皮膚干燥、彈性差、舌質(zhì)干紅、尿量減少、眼球下陷、聲音嘶啞、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷，嚴重時反射遲鈍或消失。ng)與酮體 血糖多在16.7—33.3mmol/L，血酮體增高，嚴重時可超過4.8 mmol/L（50mg/dl），尿酮體陽性。n),對昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，均應考慮到DKA的可能，尤其是對原因不明的意識障礙、呼氣有酮味、血壓低而尿量多者，應及時(j237。 2．胰島素治療。 （4）防治急性腎功能衰竭。,急診(j237。①正確使用胰島素，胰島素的劑型、用量、速度等，一般酮癥酸中毒時只能用短效胰島素，不可使用中效或長效胰島素；②主張采用(cǎiy242。)下降。 t225。ng)的穩(wěn)定：進食、升糖激素、降糖激素,第二十四頁，共四十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。tǒng)功能障礙為主的應與癲癇、精神病及腦血管病相鑒別。ini224。ix237。)、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐等，最后陷入昏迷。,診斷(zhěndu224。u)監(jiān)測血鈉及滲透壓決定是否應用低滲鹽水 口服補液,第三十七頁，共四十三頁。nshuǐ)和膠體溶液，盡快糾正休克,第三十九頁，共四十三頁。 高血糖高滲狀態(tài)的治療原則。由于胰島素的絕對或相對缺乏而造成脂肪分解加速，導致機體出現(xiàn)高血糖、高酮血癥及代謝性酸中毒的癥狀。鑒別診斷須與低血糖昏迷、乳酸酸中毒及高滲狀態(tài)鑒別。若有高血鉀、尿閉則應嚴密觀察，一旦血鉀降低仍需補鉀，血鉀正常和飲食恢復后仍需口服補鉀3~4天。y242。,第四十一頁，共四十三頁。zhěn)處理,其他治療(zh236。zhěn)處理,胰島素的應用(y236。n),HHS診斷不難，關(guān)鍵要加強對本病的認識 診斷標準： ①血糖大于33.3mmol/L ②血鈉大于155mmol/L ③血漿滲透壓大于350mmol/L 同時(t243。,實驗室檢查(jiǎnch225。,第三十二頁，共四十三頁。ji224。,急診(j237。zh236。ngyīn)分類,（一）空腹低血糖
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