20xx年醫(yī)學專題—低蛋白血癥與其營養(yǎng)支持-資料下載頁
2025-10-23 17:00本頁面
【正文】 用沒有禁忌,第四十二頁，共五十頁。,St252。rmer W. et al, Clinical Nutrition 13: 221 – 227, 1994,Mean differences (delta BG +/ SEM) from fasting values,改良型碳水化合物配方（瑞代） 有利于平穩(wěn)II型糖尿病患者的餐后血糖(xu232。t225。ng)水平,普通(pǔtōng)飲食,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)早餐,瑞代,第四十三頁，共五十頁。,2007對纖維的推薦(tuīji224。n)指南,鼓勵應用(y236。ngy242。ng)含纖維的營養(yǎng)物質(zhì): 膳食纖維的標準: 14 g/ 1000 kcal,第四十四頁，共五十頁。,Wang H and Jiang Z. Clinical Nutrition 22 (suppl 1), 2003,病人分組： 120例 II 型糖尿病病人分為糖尿病配方(大量的淀粉(di224。nfěn)和果糖/瑞代)組和 標準配方組 治療時間: 連續(xù)6 天 結果: 糖尿病配方耐受性很好 血糖反應 (AUC) 明顯低于標準配方 胰島素用量降低 (AUC),糖尿病配方的EN可以改善II型糖尿病患者 的血糖(xu232。t225。ng)和胰島素反應,結論(ji233。l249。n): 含有大量淀粉和果糖的糖尿病配方有利于降低血糖反應.,第四十五頁，共五十頁。,Wang H. et al. Clinical Nutrition 22 (suppl 1), 2003 Haselbeck M. et al. Akt Ern228。hr Med 20: 215 – 220, 1995 St252。rmer W. et al. Clinical Nutrition 13: 221 – 227, 1994 Otto C. et al. Clin Invest 71: 290 – 293, 1993,EN配方中含有改良碳水化合物 和膳食纖維(xiānw233。i)的益處,標準配方的目的并不是為了(w232。i le)很好的控制血糖 大量快速吸收的CHO = 麥芽糖糊精促進血糖的不平衡,Schrezenmeir (1998),餐后血糖水平(shuǐp237。ng) ? (血漿水平以及 AUC) 餐后胰島素水平 ? (血漿水平以及 AUC),第四十六頁，共五十頁。,持續(xù)喂養(yǎng)(w232。iyǎng)與間斷喂養(yǎng)(w232。iyǎng)的差別,內(nèi)科和外科ICU的病人被隨機分為持續(xù)給予(jǐyǔ)或間斷給予(jǐyǔ)EN二組 (18 h EN and 8h 中斷)1,1 Campbell Br J Nurs, 16:344349,持續(xù)喂養(yǎng)組: 顯著改善血糖水平 減少(jiǎnshǎo)胰島素的用量 減少腹瀉的次數(shù),第四十七頁，共五十頁。,個體化的腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療,根據(jù)(gēnj249。)病人的具體情況 選擇個體化的EN治療,富含MCT的 EN,開始(kāishǐ)早期的 EN,考慮使用 胃腸動力藥,考慮胃、空腸置管,,改良碳水化合物的EN,高脂并含有魚油的EN,富含蛋白質(zhì)的EN,第四十八頁，共五十頁。,Thank you very much,?Food is medicine – hence let your medicine be your food“,Hippocrates, ca. 400 BC,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,低蛋白血癥及其營養(yǎng)支持。促進反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、胰高糖素、可地松、生長激素。皮膚，腹部傷口，腸吻合口的愈合減緩(jiǎn huǎn)。大損傷以后早期開始EN可減輕急性反應1,2,5。第 4天的EN量 [ml]。(e.g.部分消化, 乳化微粒，乳糜顆粒)。強化胰島素療法將血糖控制在160mg/dL或160mg/dL。營養(yǎng)療法，身體鍛煉，減輕體重是糖尿病治療的基礎。120例 II 型糖尿病病人分為糖尿病配方(大量的淀粉和果糖/瑞代)組和,第五十頁，共五十頁
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