20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人的營養(yǎng)支持-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 愈合 ——rhGH是通過刺激內(nèi)源性胰島素樣生長因子 I 的合 成而發(fā)揮合成代謝作用。 ——危重病人應(yīng)用rhGH各家觀點(diǎn)不一，有人肯定其作 用，有人認(rèn)為增加死亡率。,第三十四頁，共四十二頁。,精氨酸 ——是NO的前體物，輸入后通過AγgNO 通路，可 減輕(jiǎnqīng)氧自由基介導(dǎo)的缺血再灌注損傷，保護(hù)腸粘膜 的完整性，減輕腸道菌群移位。 ——增強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺菌作用 ——促進(jìn)脾臟T細(xì)胞分泌IL2，增強(qiáng)TC、TS、NK及BK 細(xì)胞活性 ——誘導(dǎo)γ干擾素及B細(xì)胞生長因子，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生 多種抗體。,第三十五頁，共四十二頁。,牛黃酸 ——標(biāo)準(zhǔn)氨基酸中缺乏牛黃酸，牛黃酸具有(j249。yǒu)抗氧化作用。 ——多核吞噬細(xì)胞含有大量?；撬?，它可促進(jìn)該種細(xì)胞的吞噬功能。,第三十六頁，共四十二頁。,ω3多不飽和脂肪酸（ ω3PUFA ) ——包括γ亞麻酸（二十二碳三烯酸)、二十二碳六烯 酸（二二六、即DHA）和二十碳五烯酸（二0五、EPA） ——改善細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、影響細(xì)胞膜流動性、細(xì)胞膜信 使傳遞和細(xì)胞膜上受體功能，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生(chǎnshēng)， ——減少炎性介質(zhì)PGE2產(chǎn)生，降低ILTNF等細(xì)胞 因子的產(chǎn)生，調(diào)整細(xì)胞免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)。 ——還有抗氧化、降血壓、降血酯、阻止血液凝固等作用， DHA又增強(qiáng)大腦功能,第三十七頁，共四十二頁。,核苷酸 ——核苷酸是脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA）的 前體物 ——選擇性抑制輔助T淋巴細(xì)胞及IL2的產(chǎn)生(chǎnshēng),提高免 疫力,第三十八頁，共四十二頁。,膳食纖維（DF )① ——膳食纖維是指來源于植物(zh237。w249。)的不被小腸中消化酶消化水 解的多糖和極少量木質(zhì)素的總和,非淀粉(di224。nfěn)多糖,（NSP） 木質(zhì)素,TDF,非纖維素多糖(duō t225。nɡ) （NCP） 纖維素,果膠 膠漿 半纖維素,可溶性膳食纖維 （SDF）,不可溶性膳食纖維 （IDF）,第三十九頁，共四十二頁。,膳食纖維② ——IDF結(jié)腸內(nèi)不發(fā)酵(fā ji224。o)，減少腸道過渡時間， 增加糞便體積 SDF結(jié)腸內(nèi)發(fā)酵成短鏈結(jié)腸脂肪酸（SCFA）（乙、丙、 丁酸），丁酸是結(jié)腸細(xì)胞能源，促進(jìn)粘膜增生和水、電解 質(zhì)吸收；減緩葡萄糖在小腸吸收，降低膽固酵。 ——DF對腸粘膜屏障有強(qiáng)力營養(yǎng)和保護(hù)作用，維護(hù)腸絨毛結(jié) 構(gòu)的完整、絨毛的高度、隱窩深度及隱窩細(xì)胞增殖率， 降低細(xì)菌移位率；提高免疫能力。,第四十頁，共四十二頁。,伴有營養(yǎng)不良的“非典型肺炎”（SARS）病人的營養(yǎng)支持 ——熱量為2025kcal/kg，適當(dāng)增加脂肪比例（1∶1）， 選MCT/LCT脂肪乳，血糖5.67.7mmol/L,氨基酸 1g/kgd.周圍TPN,1620h 輸完。 ——胃腸功能好口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，包括一般腸內(nèi)營養(yǎng)制 劑和免疫腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每小時(xiǎosh237。)1次，每次50100ml， 每天1216h。 ——用谷氨酰胺雙肽調(diào)節(jié)免疫力，0.5g/kg d,1620h輸完。,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),危重（ICU）病人的營養(yǎng)支持。1.70年代中期—80 年代中期：稱MSOF或MOF。? 營養(yǎng)物質(zhì)先到肝，充分發(fā)揮肝解毒功能。高脂肪供能，熱量分配糖：脂為3∶2或1∶1。? 是可利用氮與易代謝氮（氨基酸、酰胺氮）的運(yùn)載體。? 應(yīng)激時機(jī)體處于高代謝與高分解代謝。* Gln調(diào)節(jié)促炎因子(yīnzǐ)/抗炎因子(yīnzǐ)水平。? 谷氨酰胺雙肽之一丙氨酰—谷氨酰胺，有高水溶性。每天1216h,第四十二頁，共四十
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