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正文內(nèi)容

醫(yī)院二甲工作檢查記錄-資料下載頁

2024-10-25 16:22本頁面
  

【正文】 院規(guī)章制度者進行教育,直至做必要的處理。、調(diào)整醫(yī)院的各種車輛,做到有序停放。、檢查落實醫(yī)院生活管理制度,促進精神文明建設(shè)。 ,保證考評達標。、維護、更換、保養(yǎng)工作,使之處于正常狀態(tài)。 ,了解安全防范情況,發(fā)現(xiàn)可疑隱患及時處理。,重點為防火、防盜、防事故發(fā)生,四大節(jié)日前做好安全保衛(wèi)布置及檢查工作。,特別對現(xiàn)金柜、倉庫、藥庫、辦公室、機房、住宅區(qū)等要害部門和部位加強檢查。,掌握病人及病區(qū)動態(tài),做好防范工作。 ,當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。 。病案室工作職責,包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印,為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制,提高病案書寫水平。,患者出院(死亡)時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整,整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。,外借,特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準方可進行。沈北新區(qū)中心醫(yī)院,及時反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作,保證病案質(zhì)量。、整理、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼,首頁微機錄入。,保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案,需要時經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準給予復(fù)印。、整齊、通風、干燥,防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。綜合檔案室工作職責檔案室在院長辦公室領(lǐng)導(dǎo)下,主要負責全院各部門形成的黨政群、行政、醫(yī)療技術(shù)、科研、教學(xué)、基建、設(shè)備、會計及特種載體類檔案的收集、整理、分類、鑒定、統(tǒng)計、保管、銷毀及移交檔案館的工作?!稒n案法》和國家檔案局、衛(wèi)生部有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和規(guī)定。,對全院各類檔案實行集中統(tǒng)一管理,并對立檔部門文件材料的形成、積累、立卷、歸檔工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。、整理、分類、鑒定、統(tǒng)計、保管、銷毀本院形成的全部檔案。,有效維護檔案完整和安全。,召開檔案工作會議,負責全院各部門兼職檔案員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。,積極開發(fā)利用檔案信息資源,編輯各類匯編材料,全心全意做好服務(wù)工作。,開展多種形式的業(yè)務(wù)協(xié)作,積極開展檔案學(xué)術(shù)交流及研究活動。,宣傳利用檔案的社會效益和經(jīng)濟效益,擴大檔案工作影響,增強全院人員積累檔案、利用檔案的意識。沈北新區(qū)中心醫(yī)院。掛號室工作職責,開診前半小時即應(yīng)掛號,急診隨叫隨到。,包括姓名等。同時就診兩個科的病員或轉(zhuǎn)科病員,需重新掛號。,認真負責,態(tài)度和藹,文明用語,服務(wù)周到??剖屹|(zhì)量管理小組工作職責“綜合目標質(zhì)量控制與管理小組”在醫(yī)院“綜合目標質(zhì)量控制與管理委員會”的領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的指導(dǎo)下,負責所屬單元綜合目標控制與管理工作的組織、實施以及每月的自查、自評、自報工作。全體人員應(yīng)在本部門“綜合目標質(zhì)量控制與管理小組”的領(lǐng)導(dǎo)下,做好各項工作。,做好登記、自檢、自評、自報等各項工作,在每月25號前將資料報送有關(guān)職能部門(遇雙休日、節(jié)假日時間可順延至下一工作日)。,發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)行為要追究到崗,追究到人,并按規(guī)定進行查處。同時檢查要有針對性,檢查結(jié)果要實事求是、事實清楚,并有明確的處理意見。,對檢查、評比及獎懲情況,要認真進行分析。臨床營養(yǎng)科工作職責,行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療。《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。,定期討論在貫徹醫(yī)院(營養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量沈北新區(qū)中心醫(yī)院目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則” ,并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食,保障食品安全。,接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診,提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案,按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食,并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù),在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)。為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。(如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食)。治療膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。,每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議,匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況,并有會議記錄。,聽取并征求住院病員及家屬意見。參加醫(yī)、護、技聯(lián)席會議,匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷(問題)提出協(xié)調(diào)意見。病案管理科工作職責、整理、裝訂、編目、檢查、歸檔、保管、借閱、復(fù)印和維護等工作。,保證病案回收率達100%,對不及時歸檔的病案督促并印發(fā)催還歸檔通知單。,并按疾病和有關(guān)健康問題的國際分類 ICD10進行編碼、手術(shù)操作編碼。、檢索、查詢管理工作。沈北新區(qū)中心醫(yī)院,對未完善病案拒絕簽收,按醫(yī)院相關(guān)管理條例上報主管部門,督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案整理等工作,確保病歷書寫完整性,使已經(jīng)上架病案甲級率達標。,及時向各類人員提供醫(yī)療、教學(xué)、科研以及醫(yī)院管理所需的病案,借閱時按病案借閱制度辦理借閱手續(xù)。,及時發(fā)現(xiàn)缺陷不足,做好病案資料的分析、反饋工作,為醫(yī)院的管理、發(fā)展提供信息,協(xié)同醫(yī)務(wù)處提高病案質(zhì)量,挑選優(yōu)秀病案進行展評。、清潔,防止病案蟲蛀、霉爛及丟失,及時修補破損病例。,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。感染性疾病科工作職責。,培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識,如流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。,考核合格后方可上崗。 ,并采取及時、正確的救治措施。 。《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標準預(yù)防措施,醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后,應(yīng)嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和/或消毒,必要時戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。《醫(yī)療廢物管理條例》認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運、處理等工作。《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,指定沈北新區(qū)中心醫(yī)院專人負責傳染病報告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內(nèi)容要求,及時、準確報告?zhèn)魅静 R皶r將傳染病報告卡和傳染病信息報預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室,并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時,可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對排除傳染病的要及時修正報告。,開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。 ,配備必要的防護物品,盡量防止和避免職業(yè)暴露,一旦發(fā)生職業(yè)暴露,能立即采取補救措施。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室部門職責、醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,負責全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。,制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標準、評價方法及獎懲措施,并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標納入醫(yī)院的目標考核。,尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋,提出整改措施和對策。,對質(zhì)量標準化管理的經(jīng)驗進行交流總結(jié),對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論分析,提出具體整改意見,并評估落實效果。,質(zhì)量分析,做好文字記錄,以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負責做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。,杜絕各種差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)急辦公室工作職責。,組織現(xiàn)場搶救。、對內(nèi)協(xié)調(diào)。沈北新區(qū)中心醫(yī)院。、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配。醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責,負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作,組織對其他突發(fā)公共事件的醫(yī)療援助,擬定衛(wèi)生應(yīng)急工作措施并組織落實。,完善監(jiān)測、預(yù)警指揮決策系統(tǒng),適時向衛(wèi)生主管提出啟動應(yīng)急預(yù)案的建議,并根據(jù)衛(wèi)生主管部門決定組織實施,在應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下轉(zhuǎn)為“應(yīng)急救治指揮部”。,加強培訓(xùn)和演練,提高隊伍的整體救治能力。,協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時向衛(wèi)生主管部門上報公共衛(wèi)生事件信息,加強衛(wèi)生知識的宣傳教育。、物資儲備接受院內(nèi)外援助。,廣泛開展技術(shù)交流與合作,推進衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。醫(yī)院總值班工作職責、行政、后勤、安全等方面的臨時事宜,處理上級領(lǐng)導(dǎo)部門的緊急通知,和應(yīng)急工作。承接當天緊急未辦事宜。,負責組織協(xié)調(diào)人員、物品及車輛安排。,每天晚督促保安人員巡視全院門窗、水電、開關(guān)及安全隱患等情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。,除巡視以外,要堅守工作崗位,保持通訊通暢,如巡視病房或有要事必須離開值班室時,要及時將去向告訴值班保安人員,以便尋找。,如值班人員無力解決,要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。沈北新區(qū)中心醫(yī)院,有問題于第二日上班向院辦交班并要通報值班情況,由院辦反饋主管部門。,當天自己找人調(diào)班。由于長時間外出請假經(jīng)院辦調(diào)換值班。醫(yī)院應(yīng)急隊伍工作職責主要職責:制定并落實醫(yī)院安全保衛(wèi)措施、值班制度;負責全院的安全保衛(wèi)工作,與公安機關(guān)保持密切聯(lián)系,積極預(yù)防和打擊犯罪活動,同一切擾亂內(nèi)部治安秩序的行為作斗爭,維護好全院的正常工作秩序;積極督促門衛(wèi)、巡邏、聯(lián)防等制度的具體落實,加強重點部門和要害部位管理,發(fā)現(xiàn)漏洞及時報告,并督促有關(guān)科室迅速整改,及時發(fā)現(xiàn)排除各種安全隱患。主要職責:建立消防管理檔案,制定防火安全制度:與科室簽訂消防安全責任書,明確義務(wù)消防員,落實三級消防安全檢查制度及每日巡查制度;加強消防設(shè)施(消防泵、滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標志、緊急疏散指示標志等)配置、維修和管理,保證性能完好;繪制防火重點部位圖、平面方位圖和平面總局圖:對全院職工進行消防安全培訓(xùn),定期組織演練,提高職工的防火、逃生、自救能力;一旦發(fā)生火災(zāi),立即到達現(xiàn)場,判斷火情,組織滅火,查明性質(zhì),并向領(lǐng)導(dǎo)小組上報或向區(qū)消防局“119”報警。醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的案件做好具體防范工作;對涉及醫(yī)院財產(chǎn)安全及合理利用的問題,受院領(lǐng)導(dǎo)委托可采取強制措施。、電、暖工作組主要職責:制定并實施安全供水、供電、供暖制度和操作規(guī)程;掌握全院各主要管線、設(shè)施的情況,定期維修、保養(yǎng),保證管線的暢通及設(shè)備的正常運行;迅速解決漏水、漏氣現(xiàn)象,做好全院電器設(shè)備及供電線路的維修、保養(yǎng)工作,執(zhí)沈北新區(qū)中心醫(yī)院行電工操作規(guī)程,保證供電安全;熟悉鍋爐運行系統(tǒng)及運行參數(shù),掌握鍋爐上火、壓火、運行以及緊急故障停爐操作,確保鍋爐的正常運行;若水、電、暖、電梯等發(fā)生故障時,應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場,立即維修和處理。主要職責:嚴格執(zhí)行檢查制度,落實“四防”措施;搬運、使用氧氣、高壓氧倉時,要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程;加強放射源管理:發(fā)現(xiàn)異常立即處理并做好記錄,迅速報告領(lǐng)導(dǎo)。主要職責:制定醫(yī)療、護理質(zhì)量管理方案、標準和評價檢查辦法,督促、檢查醫(yī)護工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)護工作者工作職責的貫徹執(zhí)行情況,及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)護患糾紛隱患;及時對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查,組織討論并提出初步處理意見;組織協(xié)調(diào)特殊、重大、急危重癥病人、傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、疑難病癥討論;醫(yī)院感染控制和爆發(fā)調(diào)查與處理。主要職責:制定并實施麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、調(diào)配和使用制度和管理措施;明確責任,專人管理;落實防盜措施:落實藥品被盜和藥品引起的群體性反應(yīng)或死亡事件的調(diào)查與處理。醫(yī)院新聞發(fā)言人職責新聞發(fā)言人在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)開展工作。新聞發(fā)言人代表醫(yī)院通過新聞媒體向社會公眾發(fā)布信息,通過介紹政策、通報情況、說明立場和回答新聞媒體記者提問等方式,實現(xiàn)醫(yī)院與社會、醫(yī)院與公眾之間順暢高效的溝通。黨委新聞發(fā)言人應(yīng)具體履行以下職責:。,接待、安排和接受記者采訪。、研究分析新聞媒體及公眾關(guān)于醫(yī)院重大事項的報道評論情況,沈北新區(qū)中心醫(yī)院接受并回應(yīng)社會輿論監(jiān)督,制訂并實施相應(yīng)的新聞發(fā)布和公共關(guān)系計劃,執(zhí)行上級黨委機關(guān)指定的新聞發(fā)布和公共關(guān)系事務(wù)。重大突發(fā)事件醫(yī)療小組工作職責,小組成員由各臨床、醫(yī)技科室技術(shù)骨干組成。并有備用梯隊,應(yīng)當各種突發(fā)事件。,隨叫隨到。若有遇突發(fā)事件與科室急診急救沖突時,調(diào)派備用梯隊成員。,人員調(diào)配、分工、任務(wù)分領(lǐng)均服從統(tǒng)一安排。,服從現(xiàn)場救助總指揮統(tǒng)一安排,各司其責,救助傷員。,保證傷病員得到及時、有效救治,并將救治信息在規(guī)定時間內(nèi)報送醫(yī)院應(yīng)急事件指揮部,不能救治的患者,在采取適當措施后,報120急救指揮中心,及時轉(zhuǎn)運患者。醫(yī)院輻射防護組織工作職責、法規(guī),條例、辦法與相應(yīng)標準等。檢查各級輻射從業(yè)人員執(zhí)行安全生產(chǎn)工作的情況,并直接領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查本院輻射安全生產(chǎn)措施方案的制訂和實施。、省、市環(huán)境保護局的有關(guān)文件精神?!吨腥A人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等開展輻射安全與防護工作,做好放射性同位素與射線裝置安全保管工作。,檢查各項制度的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時進行整 ,根據(jù)環(huán)保部門的要求做好整改工作。,組織安排本院輻射工作人員沈北新區(qū)中心醫(yī)院 的健康檢查,建立本院輻射工作人員的個人劑量檔案。對新上崗的輻射工作人員必須進行有效的崗前輻射防護與安全培訓(xùn)。,保障輻射工作人員和公眾的健康安全。,并及時上報環(huán)保主管部門??剖遗R床路徑實施小組職責、記錄和整理。,會同藥學(xué)、臨床檢驗、影像及財務(wù)等部門制訂臨床路徑文本。 ,提出臨床路徑文本的修訂建議。  ,并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。個案管理員職責 、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)。  。 ,指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異,加強與患者的溝通。 ,定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議,并向?qū)嵤┬〗M報告。傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責負責對全院傳染病管理工作進行監(jiān)督,每半年對傳染病管理工作進行一次檢查,根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。貫徹執(zhí)行上級指示,在上級主管部門指導(dǎo)下,按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。沈北新區(qū)中心醫(yī)院制定疫情報告的管理制度、人員職責、報告流程。協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。5
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