危重患者管理-資料下載頁
2025-10-05 00:49本頁面
【正文】 S）12小時內有效，若未執(zhí)行，則用紅筆在此項醫(yī)囑欄內標注“未用”并簽名。護士執(zhí)行后，必須在電腦臨時醫(yī)囑上確認已執(zhí)行。藥物敏試結果，陽性以紅筆“+”標記；陰性以蘭筆作“”標記，并簽名。（四）醫(yī)囑核對與處理制度處理醫(yī)囑應做到班班查對。處理醫(yī)囑者及查對者均須簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，經二人核對后方可棄去。整理醫(yī)囑單后必須經二人查對。護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。（五）模糊醫(yī)囑澄清制度模糊醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤（包括學術語錯誤）、醫(yī)囑內容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內容與平常醫(yī)囑內容有較大差別、醫(yī)囑有其它錯誤或者疑問。護士接醫(yī)生下達的模糊醫(yī)囑后，必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問開醫(yī)囑者，如果開醫(yī)囑者不在或無法聯系到則尋找其上級醫(yī)師，上級醫(yī)師不在的情況下則聯系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師，核實后重新下達并打印醫(yī)囑執(zhí)行單，醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。如遇搶救危重病人的緊急情況下，對于模糊醫(yī)囑護士可立即聯系在科室就近的任一醫(yī)師，此醫(yī)師有責任積極了解病情并臨時給予相應的緊急處置，同時及時與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無法聯系到時應尋找其上級醫(yī)師或住院總醫(yī)師，必要時直接匯報科主任，搶救結束應做好相關的記錄。在過程中推諉、延誤搶救者根據情節(jié)嚴重情況和造成的后果將給與嚴厲的處罰。護理不良事件管理制度護理不良事件是指在護理工作中不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。（一）護理不良事件上報程序護理不良事件的上報范圍：（1）可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關即報；（2）頻臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據護理人員經驗認為再次發(fā)生同類可能會造成患者傷害時亦需上報。發(fā)生護理不良事件后的報告時間：（1）一般不良事件：立即報告護士長、24小時內填寫《護理不良事件報告單》。嚴重不良事件：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報醫(yī)務科和護理部，護士長于6小時內填寫《護理不良事件報告單》。發(fā)生護理不良事件后的報告方法：事件發(fā)生后在要求時間內將填報的《護理不良事件報告單》上交到護理部，14日內將書面處理意見上報護理部。(二)鼓勵護理人員通過口頭、書面多種方式主動報告護理不良事件對主動上報不良事件科室及責任人，根據對患者造成的如果經護理部討論予以減免處罰。對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。對未主動上報不良事件者視情節(jié)給予處罰。（三）護理不良事件的防范及處理，對護理質量定期進行分析及改進。，及時據實登記。，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。，科室應妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。，所在科室須認真填寫《護理不良事件報告單》，由本人記錄發(fā)生不良事件的經過、原因、結果以及對不良事件的認識和建議。護士長應對發(fā)生的過程及時調查，在一周內組織科內討論經，分析原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，提出改進意見及方案并呈交科護士長，跟蹤改進措施落實情況并評價效果?？谱o士長應對科室意見或方案提出建設性意見，并報護理部。，確定性質，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進。，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，以消除護理安全隱患?！肚謾嘭熑畏ā穲?zhí)行。
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