危重患者管理(完整版)
【正文】 6小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)會(huì)診；危重患者搶救到場(chǎng)時(shí)間≤10分鐘；危重患者搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成，住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成。特別是針對(duì)多系統(tǒng)疾病和復(fù)合傷及需要多學(xué)科協(xié)同搶救治療的患者，各相關(guān)科室必須嚴(yán)格按規(guī)定參加會(huì)診，不得互相推諉。一、急診管理。急診醫(yī)師接診危重病人時(shí)，應(yīng)立即處置病人。收治患者有不同意見時(shí)，由醫(yī)務(wù)科或總值班決定收治至適當(dāng)科室，相關(guān)科室應(yīng)無條件服從，不得互相推諉。死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。要求急診科統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)：危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診時(shí)間、首診接診至開始治療時(shí)間、確定住院到實(shí)際住進(jìn)病房時(shí)間、確定手術(shù)至開始手術(shù)時(shí)間、確定輸血至開始輸血時(shí)間、確定影像等輔助檢查至出報(bào)告時(shí)間，并作為危重患者常規(guī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)納入質(zhì)量管理要求。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。房間進(jìn)行終末消毒。護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。護(hù)士下班前除做好護(hù)理記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn)，向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。保持各導(dǎo)管通暢，妥善固定、有標(biāo)識(shí)、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無菌操作，防止逆行感染。各種用藥處置要準(zhǔn)確、最大程度提高搶救成功幾率。在搶救患者的同時(shí)，由搶救工作主持者或指定人員，向家屬告知患者的病情危重情況，取得家屬的理解與配合，未簽署病危通知書的及時(shí)與患者代理人或近親屬簽署。第五篇：危重患者搶救工作制度危重患者搶救工作制度（一）各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和較高技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)。（六）值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求對(duì)危重癥患者或病情不穩(wěn)患者進(jìn)行病情觀察及巡視。（二）建立健全臨床護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等并保證實(shí)施。（八）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”“三無”“二及時(shí)”“一?！?。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)，正確執(zhí)行醫(yī)囑。（二）長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑后由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。如遇搶救危重病人的緊急情況下，對(duì)于模糊醫(yī)囑護(hù)士可立即聯(lián)系在科室就近的任一醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極了解病情并臨時(shí)給予相應(yīng)的緊急處置，同時(shí)及時(shí)與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無法聯(lián)系到時(shí)應(yīng)尋找其上級(jí)醫(yī)師或住院總醫(yī)師，必要時(shí)直接匯報(bào)科主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好相關(guān)的記錄。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論經(jīng)，分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見及方案并呈交科護(hù)士長(zhǎng)，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況并評(píng)價(jià)效果。，確定性質(zhì)，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進(jìn)。對(duì)未主動(dòng)上報(bào)不良事件者視情節(jié)給予處罰。護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。整理醫(yī)囑單后必須經(jīng)二人查對(duì)。（三）臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行；對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時(shí)間執(zhí)行；即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行并在電腦臨時(shí)醫(yī)囑單上確認(rèn)。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，取得確認(rèn)后方可執(zhí)行。（十）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕不良事件。實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)管理。（八）原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況下若執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，取得確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留空安瓿備查。（二）搶救物品、儀器、設(shè)備定期檢查．保持完好狀態(tài)。特殊情況如高級(jí)干部、港、澳、臺(tái)胞，
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