危重患者管理(參考版)
2024-10-14 00:49本頁(yè)面
【正文】 《侵權(quán)責(zé)任法》執(zhí)行。，確定性質(zhì)，并提出整改建議及處理意見(jiàn)，返回給科室并督促改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論經(jīng)，分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及方案并呈交科護(hù)士長(zhǎng)，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況并評(píng)價(jià)效果。，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。及時(shí)據(jù)實(shí)登記。對(duì)未主動(dòng)上報(bào)不良事件者視情節(jié)給予處罰。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告方法：事件發(fā)生后在要求時(shí)間內(nèi)將填報(bào)的《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上交到護(hù)理部，14日內(nèi)將書(shū)面處理意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部。發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：（1）一般不良事件：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。如遇搶救危重病人的緊急情況下，對(duì)于模糊醫(yī)囑護(hù)士可立即聯(lián)系在科室就近的任一醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極了解病情并臨時(shí)給予相應(yīng)的緊急處置，同時(shí)及時(shí)與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無(wú)法聯(lián)系到時(shí)應(yīng)尋找其上級(jí)醫(yī)師或住院總醫(yī)師，必要時(shí)直接匯報(bào)科主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好相關(guān)的記錄。首先詢問(wèn)開(kāi)醫(yī)囑者，如果開(kāi)醫(yī)囑者不在或無(wú)法聯(lián)系到則尋找其上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師不在的情況下則聯(lián)系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師，核實(shí)后重新下達(dá)并打印醫(yī)囑執(zhí)行單，醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（五）模糊醫(yī)囑澄清制度模糊醫(yī)囑是指醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)不清楚、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)有明顯錯(cuò)誤（包括學(xué)術(shù)語(yǔ)錯(cuò)誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其它錯(cuò)誤或者疑問(wèn)。整理醫(yī)囑單后必須經(jīng)二人查對(duì)。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。（四）醫(yī)囑核對(duì)與處理制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)。護(hù)士執(zhí)行后，必須在電腦臨時(shí)醫(yī)囑上確認(rèn)已執(zhí)行。（三）臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行；對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時(shí)間執(zhí)行；即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開(kāi)出后立即執(zhí)行并在電腦臨時(shí)醫(yī)囑單上確認(rèn)。（二）長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑后由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽名。當(dāng)醫(yī)生拒絕核實(shí)有疑問(wèn)的醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士有責(zé)任向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告。護(hù)士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意修改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，取得確認(rèn)后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)，正確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（十二）采用多種形式對(duì)患者和家屬開(kāi)展安全知識(shí)宣教。（十）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕不良事件。（八）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”“三無(wú)”“二及時(shí)”“一專(zhuān)”。（七）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定。（五）組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能的培訓(xùn)。實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)管理。（二）建立健全臨床護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等并保證實(shí)施。（十一）做好搶救后儀器、物品、藥品的清理、補(bǔ)充、檢查、終末消毒處理等。（十）對(duì)患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，要注意做好患者及家屬的安撫工作。（八）原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況下若執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，取得確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留空安瓿備查。（六）值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求對(duì)危重癥患者或病情不穩(wěn)患者進(jìn)行病情觀察及巡視。（四）定期進(jìn)行各種急救知識(shí)的培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)際操作。（三）搶救車(chē)內(nèi)的藥品、用物統(tǒng)一規(guī)范放置，定期清點(diǎn)記錄。（二）搶救物品、儀器、設(shè)備定期檢查．保持完好狀態(tài)
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