危重患者安全管理ppt課件(參考版)
2025-01-15 13:40本頁面
【正文】 謝謝聆聽 。所以用心維護(hù)病人安全，是醫(yī)療最重要的宗旨。 ?在重癥科腕帶需要雙手佩戴，由兩人核對雙簽名，每班對腕帶內(nèi)容松緊等進(jìn)行交班，由此提高醫(yī)護(hù)人員對危重病號的辨識度。 Company Logo 提高病人辨識度 ?近年來，許多護(hù)理同行提出，提高醫(yī)務(wù)人員對患者的辨識度，可以減少風(fēng)險，保證危重患者的安全管理。 又如患者的意識記錄 : 醫(yī)療記錄患者呈嗜睡狀態(tài) , 護(hù)理記錄患者意識清楚等。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致：醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致 , 有時甚至相矛盾 , 這種情況又多發(fā)生在危重患者的記錄中。 ?定期向護(hù)士匯報執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。 的操作指引，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，理解其重要性。 ?確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。 ?確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?案例六： ?一患者在到 CT室做CT的路上發(fā)生呼吸心跳停止 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?應(yīng)對： ?評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。 ? 氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。 ? 吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。每隔 15~30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況 Company Logo 護(hù)理的安全管理 ?案例五：吸痰過程中未觀察生命體征及血氧飽和度，導(dǎo)致病人吸談過程中發(fā)生心跳驟停。 ?使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?應(yīng)對 ?向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽定 《 約束患者知情同意書 》 。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?案例四： ?一位躁動患者用了約束帶，探視時家屬發(fā)現(xiàn)患者被捆綁大吵大鬧起來，后發(fā)現(xiàn)由于約束過緊手部皮膚蒼白發(fā)冷。 ?對患者采用定時翻身、使用充氣床墊、骨突處使用啫喱墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 ?手術(shù)室護(hù)士交班走后 2個小時，病人額頭部出現(xiàn)一個水泡，系術(shù)中壓迫所致。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?案例三： ?壓瘡（皮膚損傷） ?交接班后，發(fā)現(xiàn)褥瘡，病人為糖尿病患者。 ?煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管道。 ?各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。 ?病人的氣管導(dǎo)管被痰痂阻塞，導(dǎo)致病人死亡。 ?小寶寶手未約束好，將氣管導(dǎo)管拽出 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?案例二： ?腦科病人煩躁，自行將導(dǎo)尿管拽出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道大量出血。 （雙泵慎用，可能會存在另外 的安全隱患，包括漏開替換泵、替換期間藥物 的雙重輸入 定時觀察穿刺部位皮膚情況，及時 發(fā)現(xiàn)藥物外滲并作出相應(yīng) 處理密切觀察患者血 流動力學(xué)變化并實(shí)時記錄 。絕對不可一個人處理醫(yī)囑一個人，核對，然后一個人執(zhí)行 Company Logo 治療安全管理 ?在用藥中我們還需注意血管活性藥物使用的安全 。一次只能帶一個病人的試管。 ?由于在輸液的胳膊上采血導(dǎo)致所測血糖嚴(yán)重升高，報成危機(jī)值。不可過于自信，不認(rèn)真查對，認(rèn)真核對藥物過敏試驗(yàn)，詢問過敏史。如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理，保證使用時性能良好，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。無出血、出汗及滲出等特殊情況可 48 小時更換 增加導(dǎo)管的管腔數(shù)量會增加感染的危險性，如有可能，盡可 能使用單腔導(dǎo)管 導(dǎo)管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉 . 中心靜脈導(dǎo)
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