【正文】 請(qǐng)牢記：醫(yī)療安全不僅僅是患者的安全問(wèn)題，也是醫(yī)生的安全！ 建立醫(yī)院“醫(yī)療安全文化”要求 ? 加強(qiáng)職業(yè)教育 ? 倡導(dǎo)早預(yù)防、早處理、低損失的不良事件處理原則 ? 鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅患者安全的因素并積極整改 謝 謝 吟 聽 ！ 謝 謝 。 你在給患者用藥時(shí)是否曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)問(wèn)題？ 你在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，是否發(fā)生過(guò)操作意外？ 讓我們聽聽發(fā)生在自己周圍的醫(yī)療安全問(wèn)題。 醫(yī)療安全不僅僅是患者的安全問(wèn)題，也是醫(yī)生的安全 事故偶然的發(fā)生往往植根于日常醫(yī)療的種種細(xì)微的必然之中。 ? 長(zhǎng)期臥床病人還應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行喂食喂水指導(dǎo)，防止誤吸。帶病員熟悉整個(gè)病區(qū)環(huán)境，公共衛(wèi)生間的位置，留取標(biāo)本的時(shí)間及放置的位置， 安全通道（樓梯）的位置， 電梯會(huì)在零晨一點(diǎn)至五點(diǎn)停運(yùn)，如有緊急情況請(qǐng)找值班護(hù)士。也可自己做飯（告訴他具體的位置和需要的東西）。介紹各種設(shè)施的使用方法，熱水、開水的位置及供給的時(shí)間，食堂送餐的時(shí)間：早餐 7： 00，午餐 11： 30，晚餐：下午 5： 30。 ? 介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任。 入院宣教內(nèi)容 ? 護(hù)士自我介紹： XX師傅（大爺，婆婆。 在案件審理過(guò)程中，南海區(qū)法院委托南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)此案的醫(yī)療行為進(jìn)行了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。 南海婦幼保健院在其中兩次檢查中，分別檢查提示 “ 雙側(cè)上臂、前臂及雙側(cè)大腿、小腿長(zhǎng)骨可顯示，遠(yuǎn)端顯示欠理想 ” 和 “ 胎兒一側(cè)肢體因胎位因素顯示不清 ” 。但是直到她臨產(chǎn)前，醫(yī)院才最終確診胎兒存在左腳缺如的嚴(yán)重畸形。 走失 ? 老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆者，如防護(hù)不到位，容易走錯(cuò)病房，外出迷途等意外事件的發(fā)生 ? 李順清 醫(yī)院９次產(chǎn)檢未檢出胎兒畸形被判賠償 2022年８月，佛山市南海區(qū)居民曾某發(fā)現(xiàn)自己懷孕，同年１１月１２日起，她開始在南海區(qū)婦幼保健院 “ 建卡 ” 進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查。 案例 ? 一位在內(nèi)科病房的王大爺患者有二級(jí)高血壓，長(zhǎng)期以來(lái)在藥物控制下血壓還算穩(wěn)定，一次護(hù)士小劉查房時(shí)發(fā)現(xiàn)王大爺全身無(wú)力癱在床邊，她立即將老人扶起后測(cè)量生命體征，發(fā)現(xiàn)王大爺血壓已經(jīng)高達(dá) 200/110mmHg，遵醫(yī)囑給予了硝苯地平舌下含服后，這才緩了過(guò)來(lái)，原來(lái)，王大爺前兩次的血壓維持在 130/80mmHg左右，以為正常了，老人家便擅自做主把護(hù)士發(fā)的降壓藥偷偷扔掉了。夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老人講解清楚，使其確實(shí)明白。明確用藥指征，可根據(jù)患者的特點(diǎn)，采取形象的、多次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。應(yīng)當(dāng)使用護(hù)欄而拒絕使用的應(yīng)當(dāng)簽字為證。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，床高不超過(guò) 60cm，定期檢修床單位。對(duì)老年陪伴要進(jìn)行防跌倒健康宣教。 防止跌倒 對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真篩選高危跌倒患者，對(duì)高危跌倒患者在病歷和床頭做好標(biāo)識(shí)，全員皆知，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計(jì)劃中 .病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地面平坦，無(wú)障礙物；走廊、病室設(shè)有地?zé)?，保證患者夜間行走安全；地面清潔后及時(shí)放置“ 小心地滑 ” 的警示標(biāo)志。據(jù)有關(guān)兒科專家介紹，這種病癥可致患兒腦癱，原因是嬰兒初生時(shí)挨餓致低血糖所致。他們抱著兒子又來(lái)到這家醫(yī)院診治，醫(yī)生說(shuō)是缺鈣，但孩子補(bǔ)鈣后癥狀卻更厲害。 同年１１月４日，曾某夫婦作為乙方與醫(yī)院簽訂了一份 《 關(guān)于曾某的嬰兒醫(yī)療事宜協(xié)議書 》 ，并到公證機(jī)關(guān)進(jìn)行了公證。經(jīng)９天的治療，醫(yī)院認(rèn)為 “ 患兒發(fā)育正常 ” ，可以出院。孩子出生３天，除了喂白開水，沒有得到任何營(yíng)養(yǎng)。但當(dāng)時(shí)醫(yī)院正在推行對(duì)嬰兒實(shí)行純母乳喂養(yǎng)，護(hù)士制止了他們的這一舉動(dòng)。 住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程和應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院對(duì)新生兒喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)存在欠缺被法院判賠８萬(wàn)余元 １９９８年８月１２日，桂林市民曾某在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院剖腹產(chǎn)生下兒子李秉衡。病人要做好健康教育！ 案例：王宗榮，家屬喂食造成病人窒息死亡。臥床患者進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。每勺食物量不宜太多，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，不可訓(xùn)斥患者，也不可催促。照顧者應(yīng)將食物從健側(cè)放入，盡量送到舌根部。 ，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。 ，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。 積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。 醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。 ..\..\護(hù)理 \質(zhì)控檢查表 1\護(hù)理內(nèi)網(wǎng)資料 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 。本院承擔(dān)了一萬(wàn)多的自付費(fèi)用，還給于了家屬一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。賠償患者柒仟元整，承擔(dān)訴訟費(fèi)伍佰元。 案例 2 患者金 **，男， 77歲，住院號(hào)： 148454，于 2022年 1月18日因 Ⅱ 型呼衰、慢性支氣管炎等病入