患者安全管理ppt課件(已修改)
2025-01-29 03:57 本頁面
【正文】 患者安全管理 金勝瓊 202245 什么是患者安全 ? ? 避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何損害 .醫(yī)療安全 ? 指患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴 . 影響患者安全的因素有哪些 ? 1. 醫(yī)務(wù)人員方面： 2. 患者及其家屬方面 ： 3. 醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面： 4. 醫(yī)院感染： 5. 藥物的副作用： 6. 醫(yī)療設(shè)備故障： 7. 醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性： ２ : ? 醫(yī)療差錯(cuò) ? 急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度 ? 對(duì)病人及其家屬履行知情告知不足 ? 對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握 醫(yī)療差錯(cuò) ? 定義；指未能完成既定計(jì)劃（執(zhí)行過錯(cuò)），或者實(shí)施了錯(cuò)誤的計(jì)劃（計(jì) 劃過錯(cuò)）。 ? 分類： 診斷錯(cuò)誤：包括診斷的錯(cuò)誤或延誤、沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查、采用過時(shí)的 診斷方案、沒有按照監(jiān)測(cè)或檢查的結(jié)果實(shí)行應(yīng)對(duì)策略 ,沒有重視患者的主訴作相應(yīng)的檢查，憑主管判斷而漏診； 治療錯(cuò)誤：包括手術(shù)、護(hù)理或者檢查過程中的錯(cuò)誤、診療管理上的錯(cuò) 誤、用藥劑量和方式上的錯(cuò)誤、可避免的治療延誤，或者對(duì) 異常檢查結(jié)果反應(yīng)遲鈍、不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理（例如缺乏對(duì)患者的 說明）； 預(yù)防錯(cuò)誤：包括未能提供預(yù)防性治療、不適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)和跟蹤治療； 其他錯(cuò)誤：包括缺乏交流、設(shè)備故障、其他系統(tǒng)故障。 ? 高發(fā)地點(diǎn)：包括特護(hù)病房、手術(shù)室、急診室 。（ 其實(shí)所有科室都是差錯(cuò)的高發(fā)地點(diǎn)，大家在工作中要做到我們應(yīng)該做到的） ? 高發(fā)人群：為心胸手術(shù)、血管手術(shù)、神經(jīng)外科病人，病情復(fù)雜的病人、 急診病人、 以及經(jīng)驗(yàn)欠缺醫(yī)師治療的病人和老年病人。 ? 對(duì)病情的知曉程度和對(duì)進(jìn)一步診治措施的選擇 （有的病人認(rèn)為醫(yī)生沒有將檢查結(jié)果告訴他） ? 隱瞞有關(guān)病史 ? 病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度、病人出現(xiàn)精神癥狀 （周定清，知道自己是癌后，一晚上不睡覺，在房間里面走來走去，說什么都沒意思了，也不愿意手術(shù)） ? 住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。 哈醫(yī)大血案 ? “當(dāng)時(shí)我和我爺爺來哈醫(yī)大看病。我感覺大夫好像是麻煩我。之后感覺腦袋一熱，就把大夫給殺了。 ” ? 李某某說： “ 當(dāng)時(shí)我非常生氣，我和爺爺大老遠(yuǎn)來的，他們不理我，我挺恨大夫的。 ” ? “ 但前兩個(gè)月我就在這兒治療，當(dāng)時(shí)大夫給我開了兩個(gè)月的治肺結(jié)核的口服藥，吃完藥再來，結(jié)果這次來又不行了。 ” 他說，醫(yī)生不了解他的辛苦。 ? 祁全認(rèn)為可能與風(fēng)濕有關(guān)。李祿隨后花 25元掛了風(fēng)濕免疫科的專家號(hào)，“ 專家號(hào)費(fèi)貴，普診只要 5元，掛了號(hào)，風(fēng)濕免疫科主任 張志毅連瞅一眼都沒瞅 ， 說跟風(fēng)濕沒關(guān)系，該上哪兒上哪兒。 ” ? 醫(yī)生責(zé)怪李夢(mèng)南 “ 看錯(cuò)科 ” ? 2022年 4月，李祿爺孫倆第二次來到哈醫(yī)大一院，又住入骨外科，這次被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。由于強(qiáng)直性脊柱炎歸屬于風(fēng)濕免疫科，李祿便拿著病歷又找到風(fēng)濕免疫科主任張志毅。 ? 李祿回憶說，張志毅這回看了片子，說李夢(mèng)南是強(qiáng)直性脊柱炎， 還反問為啥住骨科。 “ 我不住骨科住啥，我來找你，你瞅都不瞅一眼，就說跟風(fēng)濕沒關(guān)系。完了又說為什么住骨科。沒有他那么武斷的！ ” ： ? 停電； （ 手術(shù)中，或新生兒正在暖箱中。） ? 中心供氧、中心負(fù)壓的中斷； ? 醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問題； ? 病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷； ? 醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治； ? 災(zāi)害與事故隱患。 ? 是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染 ? 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 ? 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 醫(yī)院感染的促發(fā)因素有哪些？ ? 主觀因素： 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及危害性認(rèn)識(shí) 不足；不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌和消毒隔 離制度； 如靜脈輸液是針頭碰到了護(hù)士的手，應(yīng)當(dāng)立即更換針頭再注射，但有的人閑麻煩，可能還有一點(diǎn)僥幸心理，覺得沒問題，誰知輸液部位真就感染了，或者真的就發(fā)生了輸液反應(yīng)等； 醫(yī)生的手，不按規(guī)定洗手，造成交叉感染。 (西安新生兒死亡事件） ? 客觀因素： 侵入性診治手段增多； 使用可抑制免疫的治療方法； 大量抗生素的開發(fā)和普及治療； 易感病人增加； 環(huán)境污染嚴(yán)重。 ? 藥品不良反應(yīng)是指 合格的藥品 在 正常的用法、用量 情況下出現(xiàn)的 與用藥目的無關(guān) 的有害反應(yīng)。 ? 盡可能避免或減小不良反應(yīng)的措施 —— 合理用藥 加強(qiáng)護(hù)理用藥安全的管理 ? 加強(qiáng)高危、特殊藥品的管理 ? 認(rèn)真執(zhí)行病區(qū)藥品的“四定”、“五常”管理 ? 用藥前查閱新藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈血管，要有自我保護(hù)知識(shí)。 ? 嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對(duì)與巡視觀察，選擇合適靜脈輸
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