【正文】 1 腦血管疾病患者康復 長春醫(yī)學高等?？茖W校 李春娜 2 腦血管疾病患者的康復 第一節(jié) 概述 一、基本概念 二．主要危險因素 三．分類及臨床分期 四．主要功能障礙 五．康復治療作用 第二節(jié) 康復功能評定 一、運動功能評定 二．感覺功能評定 三．日常生活活動能力和生活質量評定 第三節(jié) 康復治療 一．康復目標 二．康復治療的基本原則 三、康復治療方法 四．預后 3 第一節(jié) 概述 一、基本概念 . 腦血管疾?。?CVD）又稱腦血管意外、腦卒中，是指由于各種腦血管病變所引起的腦部神經組織病變。以起病急驟，迅速出現局限性或彌漫性腦功能缺失征象。臨床表現頭痛、頭暈、意識障礙等腦部癥狀和引起偏癱、失語、認知障礙等局灶性神經功能異常，并持續(xù)時間超過 24小時或引起死亡的一組臨床綜合征。 4 第一節(jié) 概述 (二 )腦血管疾病的康復 是應用康復醫(yī)學的基本理論，全面闡述腦血管疾病后功能障礙現象、發(fā)生的機制，對其各方面障礙進行康復功能評定，并依據評定制定康復方案，進行全面康復治療的過程。 5 第一節(jié) 概述 二、主要危險因素 （一）高血壓 （二）心臟病 （三）糖尿病 （四）短暫性腦缺血與腦血管疾病病史 . （五）吸煙和酗酒 （六）高脂血癥 （七）其他腦血管疾病危險因素 7 第一節(jié) 概述 三、分類及臨床分期 （一）出血性腦血管疾病 出血性腦血管疾病屬原發(fā)性非外傷性腦血管出包括腦出血 、 蛛網膜下腔出血 等。 （二）缺血性腦血管疾病 缺血性腦血管病又稱 腦梗死 ，包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。指腦部血液供應障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。 8 第一節(jié) 概述 四、主要功能障礙 （一）運動功能障礙 1．典型的痙攣模式 2．共同運動 3．聯(lián)合反應 4．步態(tài)異常 9 1．典型的痙攣模式 部位 表 現 模 式 頭部 旋轉并向患側屈曲面向健側 上肢 上肢肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關節(jié)內收、內旋 肘關節(jié) 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 腕關節(jié) 屈曲并向尺側偏斜 手指 屈曲內收 軀干 患側骨盆旋后上提 髖關節(jié) 伸展、內收、內旋 膝關節(jié) 伸展 足 跖屈、內翻，足趾屈曲、內收 第一節(jié) 概述 10 2．共同運動 是在腦組織損傷后出現的一種肢體異?；顒?，表現為患側肢體某一關節(jié)進行主動運動時，會引發(fā)相鄰的關節(jié)甚至同一肢體的所有關節(jié)出現不可控制的運動，并形成特有的活動模式，稱其為共同運動。在主動的用力運動時共同運動表現典型。 第一節(jié) 概述 11 （ 1）上肢共同運動： 上肢屈肌功能占優(yōu)勢，因此，屈曲共同運動出現早，也明顯。①上肢屈曲共同運動：表現為肩胛骨回縮、上提，肩關節(jié)后伸、外展、外旋，肘關節(jié)屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；②上肢伸展共同運動：表現為肩胛骨前伸，肩關節(jié)前屈、內收、內旋，肘關節(jié)伸展，前臂旋前，腕和手常為伸腕、屈指。 第一節(jié) 概述 12 （ 2）下肢共同運動： 下肢由于伸肌功能占優(yōu)勢，因此，主要為伸展的共同運動模式。①下肢伸展共同運動：表現為髖關節(jié)后伸、內收、內旋，膝關節(jié)伸直，踝跖屈、內翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同運動：表現為髖關節(jié)屈曲、外展、外旋，膝關節(jié)屈曲，踝跖屈、內翻，足趾跖屈。 第一節(jié) 概述 四、主要功能障礙 13 3．聯(lián)合反應 偏癱患者在進行健側肢體的肌肉抗阻力收縮運動時，其興奮可以波及到患側而引起癱瘓肢體肌肉的收縮，這種反應就稱為聯(lián)合反應。表現有對稱性和不對稱性兩種反應狀態(tài)。 第一節(jié) 概述 14 第一節(jié) 概述 （ 1）上肢聯(lián)合反應： ①健側上肢進行外展抗阻力運動，當阻力達到一定強度后，患側肩可以出現外展動作； ②健側肘關節(jié)抗阻力屈曲或伸展，患側肘關節(jié)可出現相同的屈曲或伸展動作； ③健側腕關節(jié)抗阻力屈曲或伸展，患側腕關節(jié)可出現相同的屈曲或伸展動作。 15 第一節(jié) 概述 （ 2）下肢聯(lián)合反應： ①非對稱性聯(lián)合反應是健側下肢抗阻力屈曲時，患側下肢出現相反的伸展；健側下肢抗阻力伸展時，患側下肢出現相反的屈曲； ②對稱性聯(lián)合反應是健側下肢抗阻力外展或內收時，患側下肢可出現相同的外展或內收運動。 16