【正文】 一般說， 3個(gè)月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，半年后仍有恢復(fù)， 1年后恢復(fù)變慢。 （二）康復(fù)治療特點(diǎn) 一般在 2周內(nèi)，多于 3～ 10天開始康復(fù)治療者，其療效最好。 3．物理療法 可使用電針療法，常采用疏波、斷續(xù)波脈沖電流，取合谷、內(nèi)關(guān)、太陽、風(fēng)池等穴，中等或強(qiáng)電流刺激，每次 15分鐘，每日 1次， 10次一個(gè)療程。 69 第三節(jié) 康復(fù)治療 2．感覺功能的訓(xùn)練 （ 1）偏盲的訓(xùn)練 （ 2）實(shí)體覺訓(xùn)練 （ 3）深感覺的訓(xùn)練 70 第三節(jié) 康復(fù)治療 （三）心理障礙的康復(fù) 1．心理治療 應(yīng)用支持性心理療法，通過認(rèn)真傾聽、耐心解釋、反復(fù)指導(dǎo)、不斷鼓勵(lì)和安慰等幫助患者，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身的健康問題，解除顧慮 ,調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)配合康復(fù)治療。 （ 5）訓(xùn)練患者在治療和日常生活中，養(yǎng)成用視覺代償感覺的習(xí)慣，防止造成外傷。 （ 3）糾正異常肌張力使其正常化；抑制異常姿勢(shì)和病理性運(yùn)動(dòng)模式。 第三節(jié) 康復(fù)治療 68 第三節(jié) 康復(fù)治療 三、康復(fù)治療方法 （二）感覺障礙的康復(fù)治療 1．感覺訓(xùn)練基本原則 （ 1）向患者作好康復(fù)的宣教，取得患者的努力合作，是感覺障礙訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 67 （ 6）輔助器具的應(yīng)用：目的是發(fā)揮健側(cè)功能，學(xué)習(xí)使用 “ 代償技術(shù) ” ，盡可能克服癱瘓影響，爭(zhēng)取最大程度的生活自理，重返家庭和社會(huì)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 66 （ 4）減重步行訓(xùn)練：減重步行訓(xùn)練是近幾年受到關(guān)注的康復(fù)治療方法之一，它主要是用吊帶將患者身體懸吊，使患者步行時(shí)下肢的負(fù)重減少，步行能力提高。 第三節(jié) 康復(fù)治療 64 （ 3）上下階梯訓(xùn)練： 1）上樓梯：健腿先上，患腿后上。訓(xùn)練中與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。亦可應(yīng)用腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器練習(xí)。亦可應(yīng)用前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器練習(xí)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 62 （ 7）物理因子治療：應(yīng)用功能性電刺激、肌電生物反饋和低中頻電刺激等治療儀，改善上肢伸肌和下肢屈肌的張力，通過反射性交互抑制的作用以抑制上肢屈肌和下肢伸肌過高的肌張力。1）正確站立姿勢(shì)； 2）雙下肢負(fù)重站立訓(xùn)練；3）患側(cè)下肢負(fù)重； 4）健腿支撐患腿活動(dòng)訓(xùn)練；5）站立平衡訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 57 （ 3）臥坐轉(zhuǎn)移： 1）從健側(cè)位坐起： 第三節(jié) 康復(fù)治療 58 2）從患側(cè)坐起： 第三節(jié) 康復(fù)治療 59 （ 4）坐站轉(zhuǎn)移：在患者獲得良好的坐位平衡功能后，進(jìn)行從有幫助到無幫助的坐站轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 56 （ 2）坐位治療： 1）保持正確的坐姿： 患者端坐，頭頸保持端正直立，整個(gè)脊柱伸直，雙肩水平放置，上肢自然放置于體側(cè)或大腿面上。手部可自制分指板支具以維持抗痙攣位；②保持患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié) 90o背屈，趾伸展。 1）抑制軀干的痙攣：：①使雙肩與髖部相對(duì)旋轉(zhuǎn)；②患者主動(dòng)向上抬起患側(cè)骨盆，保持骨盆前傾以牽拉患側(cè)軀干；③分別從健側(cè)或患側(cè)進(jìn)行自仰臥位向俯臥位的主動(dòng)翻身。 第三節(jié) 康復(fù)治療 52 雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)： 第三節(jié) 康復(fù)治療 53 單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能主動(dòng)完成雙橋運(yùn)動(dòng)后，讓患者抬起健腿，患側(cè)下肢支撐負(fù)重將臀部抬離床面。主要有①雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng) 。 第三節(jié) 康復(fù)治療 50 4）健側(cè)肢體強(qiáng)化訓(xùn)練： 在早期康復(fù)治療中增強(qiáng)健側(cè)肢體的功能會(huì)有利于全面康復(fù)，包括增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，利手功能交換訓(xùn)練，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)活動(dòng)的訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 44 （ 4）肌肉按摩： 從肢體近端開始向軀干部位（向心性）按摩，并逐漸移向肢體遠(yuǎn)端做向心性按摩，動(dòng)作要柔和、緩慢且有節(jié)律，略加大按摩的強(qiáng)度有助于肌力的提高 . 第三節(jié) 康復(fù)治療 45 （ 6）床上活動(dòng)： 1）翻身訓(xùn)練：①主動(dòng)翻身 第三節(jié) 康復(fù)治療 46 ②被主動(dòng)翻身 第三節(jié) 康復(fù)治療 47 2）患側(cè)上肢訓(xùn)練： ① Bobath握手，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢向前屈肩、伸肘、伸腕； 第三節(jié) 康復(fù)治療 48 ②肘關(guān)節(jié)充分伸展，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉過頭頂再還原運(yùn)動(dòng)； ③在健側(cè)上肢的帶動(dòng)下使雙肩前平舉進(jìn)行屈肘和伸肘活動(dòng)； ④由健側(cè)上肢帶動(dòng)使雙肩前平舉并伸肘然后雙肩進(jìn)行左右水平擺動(dòng)以運(yùn)動(dòng)患側(cè)的肩胛帶。牽張小腿三頭肌治療能預(yù)防其發(fā)生。 第三節(jié) 康復(fù)治療 39 4）下肢各關(guān)節(jié)： ①髖關(guān)節(jié) :被動(dòng)伸展 患者仰臥，治療者用一側(cè)手臂對(duì)患者的健側(cè)下肢做充分的屈髖和屈膝，同時(shí)用另一側(cè)手臂向下方按壓患者的患側(cè)膝