重癥患者疼痛管理ppt課件(參考版)
2025-01-15 23:45本頁面
【正文】 局部用藥：無刺激性止癢藥注意皮膚衛(wèi)生，避免不良刺激可持續(xù)存在于阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的全過程可持續(xù)存在于阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的全過程v重度 —— 恩丹西酮、格蘭西隆第一周可預(yù)防性用胃復(fù)安v長期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療期間，實施每日喚醒計劃44鎮(zhèn)靜評分第 1個 4h 后每 2h共 8h 每 4h監(jiān)測 1次 監(jiān)測 1次每 1h監(jiān)測 1次v 發(fā)生率低于 5%，男性多見， 24h48h多見v 高危因素：鎮(zhèn)靜劑、腰麻術(shù)后、前列腺增生v 預(yù)防： 避免鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物同時用，安排合理的排尿時 間、空間v 誘導(dǎo)自行排尿：流水、熱水、按摩v 導(dǎo)尿v 更換藥物尿潴留46惡心、嘔吐v 多發(fā)生于用藥初期，大多 47天緩解v護士是患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者38v責(zé)任心和同情心是護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)v疼痛管理是護士的一項基本職責(zé)v疼痛管理的質(zhì)量是護理管理的一項重要內(nèi)容39 準(zhǔn)確評估疼痛程度v 患者的主訴 要主動詢問、耐心傾聽并做好記錄v 選擇合適的疼痛評估量表 將疼痛程度精確化、統(tǒng)一化 對呼吸機治療患者可采用非語言交流方式 觀察與疼痛相關(guān)的行為、生理指標(biāo) 監(jiān)測鎮(zhèn)痛治療后這些指標(biāo)的變化 避免評估的偏差性 40選用恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施v 祛除或減輕誘因：精神因素、環(huán)境因素、身 體因素v 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療v 預(yù)防性用藥、重復(fù)用藥、非藥物方法v 根據(jù)效果調(diào)整用藥劑量 41v鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒計劃 每日定時中斷鎮(zhèn)靜藥物輸注，評估精神與神經(jīng)功能狀態(tài) 清醒期需嚴(yán)密監(jiān)測和護理，防止意外v做好健康教育，護士負(fù)責(zé)患者及家屬的宣教 指導(dǎo)患者如何表達(dá)疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間和部位 教會 PCA的使用方法 教會患者自我緩解疼痛的方法 教會家屬對患者安慰和鼓勵 42觀察及處理不良反應(yīng)及并發(fā)癥v 呼吸抑制 表現(xiàn)：頻率 、幅度、缺氧 /二氧化碳蓄積 監(jiān)測： SO CO APO PCO2 結(jié)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)評估，及時調(diào)整治療方案 加強呼吸道護理43v過度鎮(zhèn)靜護士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者v護士是止痛措施的具體落實者v護士是患者疼痛狀態(tài)的評估
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