危重患者協(xié)調管理制度(參考版)
2024-10-14 00:56本頁面
【正文】 。，有不良反應及時就診。、低鹽，易消化，少食多餐，保持大便通暢。按醫(yī)囑給予擴血管藥，盡量避免從中心靜脈給藥，觀察藥效及副作用。、尿量等調節(jié)輸液速度，以防發(fā)生急性肺水腫。，減輕焦慮情緒。，用藥應注意觀察神志、血壓、有無呼吸抑制等變化。急性左心衰可采用下肢下垂或四肢輪扎，嚴密觀察病情，注意患者安全，防止墜床。、溫度、濕度、紫紺程度?！咀o理評估】，有無輸血、輸液過快等病史。，能采取有效的方法應付焦慮、配合治療。【護理評價】，清醒患者能有效地呼吸運動和有效咳嗽，掌握非語言交流技巧。、排痰及呼吸運動，學會語言交流的技巧。原則上少量多餐，不能進食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝入。，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情選擇并使用呼吸機。、血壓、呼吸、脈搏、尿量。五、呼吸衰竭【定義】呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。 對機械通氣患者，無論其意識清醒與否，均應受到尊重。 監(jiān)測病情變化，以了解機械通氣的效果；觀察呼吸機的工作狀態(tài)并做好記錄，比較呼吸機參數(shù)與醫(yī)囑是否一致。吸痰用具包括吸引器和痰液瓶等均應定期消毒。，詳細記錄痰液的性質，并做好交班。檢查吸痰裝置是否完好，吸引負壓應不超過50mmHg，以免負壓過大損傷黏膜。，靈活掌握。三、吸痰的護理 一般可用一次性吸痰管，也可用改制后的橡膠導尿管。 傷口出血是氣管切開術后24h內最常見的并發(fā)癥，其他的并發(fā)癥為氣胸、縱膈氣腫和皮下氣腫等。 金屬套管的內管應取出清洗后煮沸消毒，每日34次。二、氣管切開的護理 氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，防止套管滑脫或移位，其松緊度適當，以系帶與皮膚之間能容納一手指為宜，不宜過松。 通過呼吸機檢測氣道壓力變化、吸痰管進入官腔的阻力等判斷氣管導管的通暢性。（1）氣囊的充氣 放氣后的氣囊應重新充氣，其壓力不得太大，可采用小漏氣技術，使氣管所承受的壓力最?。饽覊毫Α?5cmH2O），充氣量應做好記錄。 對患者頭部稍后仰，以減輕氣管導管對咽部的壓迫。氣管導管的固定方法有兩種：一種為用一根小紗帶先在導管上打死結，經雙側面頰部繞過枕后，在耳廓上方打死結固定，紗帶不能壓住耳廓。第五篇：危重患者護理理論危重患者護理理論氣管插管的護理 剛完成氣管插管后，護士應立即聽診兩側呼吸音是否相同，觀察胸廓運動是否對稱，檢查是否有氣體從導管內溢出，以判斷導管是否在氣管內。對上述各項指標定期進行分析，對影響上述指標的關鍵因素及時進行整改，完善危重病人的搶救管理制度和流程，進一步提高危重病人管理的水平和搶救難力。要求急診科統(tǒng)計各項指標：危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診時間、首診接診至開始治療時間、確定住院到實際住進病房時間、確定手術至開始手術時間、確定輸血至開始輸血時間、確定影像等輔助檢查至出報告時間，并作為危重患者常規(guī)統(tǒng)計指標納入質量管理要求。檢驗科急診檢驗項目必須滿足臨床要求
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