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危重患者管理(更新版)

2024-10-14 00:49上一頁面

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【正文】 或已產(chǎn)生糾紛的病例,可由醫(yī)務(wù)科到場(chǎng)協(xié)調(diào),必要時(shí)設(shè)立科室或院搶救小組,選派專人負(fù)責(zé)治療或護(hù)理,或根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)組織科室間或院間會(huì)診,共同制定搶救方案。執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí),必須重述一次確認(rèn)無誤后,方可執(zhí)行,并由專人記錄。第四篇:危重患者搶救制度危重患者搶救制度重?;颊叩膿尵裙ぷ?,一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。根據(jù)病情酌情給予合適的臥位,使病人舒適,便于休息,對(duì)于昏迷神志不清,煩躁不安的病人,應(yīng)采用保護(hù)性措施,給予床欄、約束帶、壓瘡防治墊等。實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制,責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。(括病史首頁危重、搶救人次的填寫)安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后,以期取得家屬或單位的配合。對(duì)突發(fā)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏槠椒€(wěn)后方可移動(dòng)。對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)定期進(jìn)行分析,對(duì)影響上述指標(biāo)的關(guān)鍵因素及時(shí)進(jìn)行整改,完善危重病人的搶救管理制度和流程,進(jìn)一步提高危重病人管理的水平和搶救難力??浦魅我訌?qiáng)科室的管理和技術(shù)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)科每年定期組織醫(yī)務(wù)人員急診知識(shí)、急診技術(shù)操作和急診應(yīng)急能力的培訓(xùn)和檢查,加強(qiáng)急診科技術(shù)質(zhì)量的管理。目標(biāo):從患者進(jìn)院到開始處置時(shí)間≤5分鐘,急診搶救患者立即處置。建立危重患者管理體系,是對(duì)危重患者進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的、全方位的管理,促進(jìn)各個(gè)科室之間工作的緊密配合,促進(jìn)醫(yī)療工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。急診醫(yī)師在處置病人時(shí),如遇有疑難急診患者應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)專科醫(yī)師會(huì)診,上班時(shí)間應(yīng)10分鐘內(nèi)(晚上15分鐘內(nèi))到場(chǎng)參加會(huì)診,以免延誤診治。住院時(shí)急診醫(yī)師應(yīng)與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行面對(duì)面交接班。規(guī)范醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目,明確危重患者輔助檢查出報(bào)告的時(shí)間,凡經(jīng)治醫(yī)師在檢查項(xiàng)目申請(qǐng)單上注明危重病人字樣的,B超、心電圖現(xiàn)場(chǎng)出報(bào)告;常規(guī)化驗(yàn)20分鐘出報(bào)告;X線、CT 半小時(shí)出報(bào)告??浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí).由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及 時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科值班人員。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行,防止發(fā)生差錯(cuò)事故。1搶救工作期間,藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室,應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要,不得以任何借口加以推諉,總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng),設(shè)備處保障設(shè) 備的臨時(shí)供應(yīng)。危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,病人做到“三短六潔”,使病人清潔舒適。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和分管副院長(zhǎng),以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。要保證搶救藥品及器材的供應(yīng)以保證搶救工作的順利進(jìn)行,搶救器材及藥品必須齊全完備,要定人保管,定位放置,定量?jī)?chǔ)存,用后隨時(shí)補(bǔ)充。各種搶救藥品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充)、“一專”(專人管理)。如患者家屬不在,應(yīng)及時(shí)與家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。(六)認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度,防止和減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)囑執(zhí)行制度(一)基本要求醫(yī)囑由辦公室護(hù)士接收、生成后,轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑執(zhí)行單上。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時(shí),護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋,核實(shí)后方可執(zhí)行。藥物敏試結(jié)果,陽性以紅筆“+”標(biāo)記;陰性以蘭筆作“”標(biāo)記,并簽名。護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的模糊醫(yī)囑后,必須查清后方可執(zhí)行。嚴(yán)重不良事件:當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班,同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部,護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。,所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施,盡量減少或消除不良后果。
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