功能性消化不良診治指南-資料下載頁(yè)
2024-10-08 19:04本頁(yè)面
【正文】 化的治療方案中國(guó)消化不良的 診 治指南 (2024,大 連 〕， 中 華 消化 雜 志 , 2024, 27(12): 832834第三十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。FD的治療方法167。幫助患者認(rèn)識(shí)、理解病情，指導(dǎo)其改善生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，去除與病癥可能的發(fā)病因素，提高患者應(yīng)對(duì)病癥的能力。167。經(jīng)驗(yàn)性治療適用于 40歲以下、無(wú)報(bào)警征象、無(wú)明顯精神心理障礙的患者。167。與進(jìn)餐相關(guān)的消化不良〔即 PDS〕者可首選促動(dòng)力劑或合用抑酸劑。167。與進(jìn)餐非相關(guān)的消化不良 /酸相關(guān)性消化不良〔即 EPS〕者可選用抑酸劑或合用促動(dòng)力劑。167。經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)間一般為 2～ 4周。無(wú)效者應(yīng)行進(jìn)一步檢查，明確診斷后有針對(duì)性地進(jìn)行治療。第三十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。FD的治療藥物： 氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等可減輕病癥，但療效不及抑酸劑。鋁碳酸鎂除抗酸以外，還能吸附膽汁，伴有膽汁反流患者可選用。： 廣泛應(yīng)用于 FD，適用于非進(jìn)餐相關(guān)的消化不良中以上腹痛、燒灼感為主要病癥者。 H2受體拮抗劑〔 H2RA〕和小劑量質(zhì)子泵抑制劑〔PPI〕可有效治療 FD。 H2RA ：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 PPI：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑第三十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。FD的治療藥物： 可明顯改善與進(jìn)餐相關(guān)的上腹部病癥，如上腹飽脹、早飽等。包括：多巴胺受體拮抗劑：甲氧氯普胺〔因可導(dǎo)致椎體外系不良反響不宜長(zhǎng)期、大劑量適用〕、多潘立酮〔個(gè)別患者長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象〕、依托必利5－ HT4受體沖動(dòng)劑：莫沙必利〔目前未見(jiàn)心臟嚴(yán)重不良反響報(bào)道，但仍應(yīng)引起重視〕紅霉素：具有胃動(dòng)素樣作用，靜脈給藥可促進(jìn)胃排空，主要用于胃輕癱的治療，不推薦作為治療 FD的首選藥物。： 消化酶和微生態(tài)制劑 可改善與進(jìn)食相關(guān)的腹脹、食欲不振等 第三十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。FD的治療藥物 Hp治療： 鏟除 Hp可使局部 FD患者的病癥得到長(zhǎng)期改善。對(duì)合并 Hp感染的 FD患者，如應(yīng)用抑酸、促動(dòng)力劑治療無(wú)效，建議向患者充分解釋鏟除治療的利弊、征得患者同意后給予鏟除 Hp治療。： 薈萃分析說(shuō)明抗焦慮、抑郁藥對(duì) FD有一定療效，對(duì)抑酸和促動(dòng)力藥治療無(wú)效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可選擇三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或 5－ HT4再攝取抑制劑〔SSRI〕；除藥物治療外，行為治療、認(rèn)知治療及心理干預(yù)等可能對(duì)這類(lèi)患者也有益。精神心理治療不但可以緩解病癥，還可提高患者的生活質(zhì)量。第四十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。我國(guó)消化不良的診治流程圖消化不良報(bào)警征象心理障礙與進(jìn)餐關(guān)系檢查 /進(jìn)一步檢查 相應(yīng)治療進(jìn)餐出現(xiàn) 餐前有病癥餐后加重進(jìn)餐減輕 與進(jìn)餐無(wú)關(guān)動(dòng)力相關(guān) 動(dòng)力 /酸相關(guān) 酸相關(guān)促動(dòng)力 促動(dòng)力 +抑酸 抑酸經(jīng)驗(yàn)治療24周 如經(jīng)驗(yàn)治療效果不佳有無(wú)FD或OD無(wú)效中國(guó)消化不良的 診 治指南 (2024,大 連 〕， 中 華 消化 雜 志 , 2024, 27(12): 832834第四十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)功能性消化不良。胃 腸 病學(xué) ,2024,11(8):499502。必 須 包括以下 1項(xiàng) 或 2項(xiàng) ：。1. 至少中等程度的上腹部疼痛或 燒 灼感，每周至少 1次。 3. 不放射或不在腹部其他區(qū)域 /胸部出 現(xiàn) 。 評(píng) 估胃炎 對(duì) 人體的影響程度：有 /無(wú)消化不良病癥和 嚴(yán) 重程度。感染 Hp的患者中局部可從 鏟 除治 療 中受益。個(gè)人要求治 療 ?。 %有焦 慮 情 緒 ， %有抑郁情 緒 。 謝謝第四十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè)
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