功能性疼痛診療原則(鄧云龍)-資料下載頁
2024-10-03 16:56本頁面
【正文】 D．病癥或缺損不是有意制造的或假裝的〔如在做作性障礙或詐病時(shí)那樣〕 E．疼痛不能用心境障礙、焦慮障礙或精神病性障礙來解釋，也不符合性交疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十五頁，共三十二頁。 如果原因不明的疼痛，符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)準(zhǔn)那么那么應(yīng)精神或心理科聯(lián)絡(luò)會(huì)診或轉(zhuǎn)診〔準(zhǔn)那么滿足越多，越應(yīng)進(jìn)行〕： 。 。 。 〔繼發(fā)性獲益〕 。 ，出現(xiàn)其他病癥或病癥群，并且有過度使用醫(yī)療效勞和對(duì)效勞的不滿。 第二十六頁，共三十二頁。 1. 以積極、支持的態(tài)度清楚、簡潔地告知軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無異常 2. 告知病人他患的是一種相當(dāng)常見的無明顯器質(zhì)性病變的疾病，可引起嚴(yán)重不適并影響工作和生活 3. 解釋盡管軀體檢查無明顯異常，但疼痛病癥并非主觀有意而為，也不能通過主觀努力消除 4. 告知有方法治療或緩解該疾病，但需醫(yī)患密切合作 5. 不要使用行話尤其是心理學(xué)或心理動(dòng)力學(xué)術(shù)語，因?yàn)榻^大多數(shù)病人并不懂其真正含義 第二十七頁，共三十二頁。 ，切忌先入為主地、有意無意地追究病人主觀上對(duì)疾病的責(zé)任 、尊重、接受病人對(duì)疾病病因?qū)W的解釋、理解并適當(dāng)?shù)貪M足病人對(duì)檢查的要求，在此根底上有策略地進(jìn)行治療 第二十八頁，共三十二頁。 ，使其能尋找或堅(jiān)持治療：尤其是心理治療 ，如果有必要也可使用無成癮性的藥物 Humberto Marin, 2024,有修改 第二十九頁，共三十二頁。 1〕排除可能存在的內(nèi)科疾病診斷 2〕尋找精神疾病 3〕與病人建立一個(gè)治療聯(lián)盟 4〕制定功能恢復(fù)的治療目標(biāo) 5〕提供有限的保證 6〕對(duì)沒有回應(yīng)上述五個(gè)步驟的病人給予認(rèn)知行為治療 第三十頁，共三十二頁。 謝 謝！ 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 功能性疼痛診療原那么。醫(yī)生：?？频?、一元化的診斷思維。診斷內(nèi)容：了解生活事件〔生活事件量表〕。如果功能性疼痛的患者沒有妄想幻覺的證據(jù)。 B．疼痛引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害。告知病人他患的是一種相當(dāng)常見的無明顯器質(zhì)性病變的疾病，可引起嚴(yán)重不適并影響工作和生活。 善其睡眠，如果有必要也可使用無成癮性的藥物。 6〕對(duì)沒有回應(yīng)上述五個(gè)步驟的病人給予認(rèn)知行為治療 第三十二頁，共三十二頁。
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