功能性疼痛診療原則(鄧云龍)(文件)
【正文】 能性疼痛發(fā)生率 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 可出現(xiàn)于任何部位、表現(xiàn)為多種性質(zhì) 比較具有精神病性特質(zhì)的病癥 幻觸：體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感等； 內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，不明原因，部位常常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變； 內(nèi)臟性幻覺：軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確； 疑病妄想：毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥。 ? 堅(jiān)持排除器質(zhì)性疾病的等級(jí)診斷原那么 ? 防止不必要的檢查，尤其是侵入性的檢查，以免加重患者的疑病觀念、增加醫(yī)療費(fèi)用和造成不必要的醫(yī)源性傷害 ? 如器質(zhì)性疾病不能完全解釋疼痛病癥，應(yīng)考慮同時(shí)診斷器質(zhì)性和功能性疼痛 ? 是否合并焦慮、抑郁、酒或物質(zhì)依賴、人格等精神障礙 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 精神病性障礙 ? 抑郁障礙：重癥抑郁、心境惡劣、雙相障礙 ? 焦慮障礙：驚恐發(fā)作 ? 做作性障礙 ? 軀體形式障礙：軀體化障礙、未分化軀體化障礙、疼痛障礙、疑病癥、假孕 ? 性疼痛障礙 第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 30歲以前開始，幾年內(nèi)〔 2年以上〕有許多軀體訴述，導(dǎo)致求醫(yī)或社交、職業(yè)或其他重要功能的損害 第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ?這些病癥也不是有意制造的或假裝的〔如在做作性障礙或詐病時(shí)那樣〕。 第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 。 1. 以積極、支持的態(tài)度清楚、簡(jiǎn)潔地告知軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無異常 2. 告知病人他患的是一種相當(dāng)常見的無明顯器質(zhì)性病變的疾病，可引起嚴(yán)重不適并影響工作和生活 3. 解釋盡管軀體檢查無明顯異常，但疼痛病癥并非主觀有意而為，也不能通過主觀努力消除 4. 告知有方法治療或緩解該疾病，但需醫(yī)患密切合作 5. 不要使用行話尤其是心理學(xué)或心理動(dòng)力學(xué)術(shù)語，因?yàn)榻^大多數(shù)病人并不懂其真正含義 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 謝 謝！ 第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。如果功能性疼痛的患者沒有妄想幻覺的證據(jù)。 6〕對(duì)沒有回應(yīng)上述五個(gè)步驟的病人給予認(rèn)知行為治療 第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。告知病人他患的是一種相當(dāng)常見的無明顯器質(zhì)性病變的疾病，可引起嚴(yán)重不適并影響工作和生活。醫(yī)生：?？频?、一元化的診斷思維。 ，使其能尋找或堅(jiān)持治療：尤其是心理治療 ，如果有必要也
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