主動脈夾層動脈瘤劉崇新-資料下載頁
2024-10-06 03:46本頁面
【正文】 。 診斷 ? 〔三〕超聲心動圖 ? 對診斷升主動脈夾層別離具有重要意義，且易識別并發(fā)癥〔如心包積血、主動脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等〕。在 M型超聲中可見主動脈根部擴大，夾層別離處主動脈壁由正常的單條回聲帶變成兩條別離的回聲帶。在二維超聲中可見主動內(nèi)別離的內(nèi)膜片呈內(nèi)膜擺動征，主動脈夾層別離形成主動脈真假雙腔征。有時可見心包或胸腔積液。多普勒超聲不僅能檢出主動脈夾層別離管壁雙重回聲之間的異常血流，而且對主動脈夾層的分型、破口定位及主動脈瓣返流的定量分析都具有重要的診斷價值。應(yīng)用食管超聲心動圖。結(jié)合實時彩色血流顯像技術(shù)觀察升主動脈夾層別離病變較可靠。對降主動脈夾層也有較高的特異性及敏感性。 第十八頁，共二十二頁。 診斷 ? 〔四〕磁共振成像〔 MRI〕 ? MRI能直接顯示主動脈夾層的真假腔，清楚顯示內(nèi)膜撕裂的位置和剝離的內(nèi)膜片或血栓。能確定夾層的范圍和分型，以及與主動脈分支的關(guān)系。但其缺乏是費用高，不能直接檢測主動脈瓣關(guān)閉不全，不能用于裝有起搏器和帶有人工關(guān)節(jié)、鋼針等金屬物的病人。 第十九頁，共二十二頁。 診斷 ? 〔五〕數(shù)字減影血管造影〔 DSA〕 ? 無創(chuàng)傷性 DSA對 B型主動脈夾層別離的診斷較準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)夾層的位置及范圍，有時還可見撕裂的內(nèi)膜片，但對 A型病變診斷價值較小。 DSA還能顯示主動脈的血流動力學(xué)和主要分支的灌注情況。易于發(fā)現(xiàn)血管造影不能檢測到的鈣化。 第二十頁，共二十二頁。 診斷 ? (六〕血和尿檢查 ? 白細胞計數(shù) 常迅速增高?？沙霈F(xiàn)溶血性貧血和黃疸。 D二聚體升高。尿中可有紅細胞，甚至肉眼血尿。 第二十一頁，共二十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 主動脈夾層動脈瘤。冠狀動脈一般不受影響，但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。局部病例外膜破裂而引起大出血，破裂處多在升主動脈，出血容易進入心包腔內(nèi)，破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。該情況下嚴(yán)禁溶栓和抗凝治療，否那么會引發(fā)出血大災(zāi)難，死亡率可高達 71%，應(yīng)充分提高警惕，嚴(yán)格鑒別。胸部平片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)那么，有局部隆起。尿中可有紅細胞，甚至肉眼血尿 第二十二頁，共二十二頁。
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