icu陣痛與鎮(zhèn)靜-資料下載頁
2024-10-06 01:22本頁面
【正文】 呼吸抑制 麻痹性腸梗阻 低血壓 心動過緩 免疫抑制 腎功能不全 深靜脈血栓形成 過猶 不及 第二十六頁，共三十三頁。 監(jiān)測 呼吸功能 ? 觀察呼吸頻率、幅度、節(jié)律、呼吸周期比和呼吸形式，監(jiān)測氧飽和度、酌情監(jiān)測呼氣末二氧化碳、動脈血氧分壓和二氧化碳分壓、自主呼吸潮氣量、分鐘通氣量等； ? 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜缺乏，病人可出現(xiàn)呼吸淺促、潮氣量減少、氧飽和度降低等； ? 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過深，病人可表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、幅度減小、缺氧和二氧化碳蓄積等 第二十七頁，共三十三頁。 呼吸治療和氣道護(hù)理 ? 清醒期鼓勵(lì)其肢體運(yùn)動與咳痰，縮短翻身、拍背的間隔時(shí)間，給予背部叩擊治療和肺部理療，結(jié)合體位引流，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，必要應(yīng)用纖維支氣管鏡治療。 ? 鎮(zhèn)靜可增加了呼吸道阻塞和肺部感染的時(shí)機(jī)，要加強(qiáng)起到護(hù)理和消毒隔離防止交叉感染 第二十八頁，共三十三頁。 監(jiān)測 循環(huán)功能 ? 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜對循環(huán)功能的影響主要為血壓變化。嚴(yán)密監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、心率和心電節(jié)律，力求維持血流動力學(xué)平穩(wěn)，接受氟哌啶醇治療時(shí)定期復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖。 ? 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜缺乏時(shí)，可表現(xiàn)為血壓高、心率快，此時(shí)不要盲目降低血壓或減慢心率，應(yīng)綜合評估，充分鎮(zhèn)痛，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，切忌未予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜根底治療即直接應(yīng)用肌松藥物 第二十九頁，共三十三頁。 監(jiān)測 神經(jīng)肌肉功能 長時(shí)間制動可使病人關(guān)節(jié)和肌肉活動減少，增加深靜脈血栓〔 DVT〕形成的危險(xiǎn)，積極地物理治療可預(yù)防深度靜脈血栓形成并保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動功能。 第三十頁，共三十三頁。 心理護(hù)理 ? 語言和非語言方式，使病人和家屬都獲得心理支持 ? 提供信息和了解 ? 每個(gè)人都需要被認(rèn)識和被尊重 ? 需要平安感 ? ICU環(huán)境所產(chǎn)生的心理效應(yīng) 第三十一頁，共三十三頁。 監(jiān)測 并發(fā)癥 ? 并發(fā)癥：呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、低血壓、尿潴留、壓瘡、靜脈血栓、神經(jīng)損傷、皮膚瘙癢 ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛新方案：每日中斷一定時(shí)間的阿片類藥物和鎮(zhèn)靜藥物，提供一個(gè)評估病人疼痛和焦慮程度的時(shí)機(jī)，判斷病人是否有并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生，對嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷患者尤其重要 ? 強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 疼痛的評估。 ——2024美國 IPAD指南。部分彎動（移動身體或很小心的移動身體）。 4g/天：有飲酒史或營養(yǎng)不良 2g/天。使用譫妄評分來評估譫妄?；蛘弑捶右?5ug/kg/min開始， q5min滴定一次直至達(dá)目標(biāo)。沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒。 ——。一般每日 7:007:30停藥。評估后以原劑量半量泵入，逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)靜狀態(tài)。每個(gè)人都需要被認(rèn)識和被尊重。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作 第三十三頁，共三十三頁。
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