icu患者的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛-資料下載頁
2025-09-27 00:46本頁面
【正文】 痛覺過敏 Samad TA, et al. Nature. 2024。410(6827):4715. 2 、 Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2024。 31(1):613. 疼 痛 強 度 10 6 8 4 2 0 痛覺超敏使患者對疼痛的敏感性增強 第三十八頁，共四十四頁。 抑制痛覺超敏，根本解除疼痛 正常疼痛感受曲線 Samad TA, et al. Nature. 2024。410(6827):4715. Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2024。 31(1):613. 刺激強度 異常痛敏 疼痛反響的敏感性增強 刺激導(dǎo)致的疼痛強度疼痛反響的敏感性增強 刺激導(dǎo)致的疼痛強度正常疼痛反響 痛覺過敏 環(huán)氧合酶〔 COX〕 2抑制劑 疼痛反響局部脫敏 10 8 6 4 2 0 疼 痛 強 度 第三十九頁，共四十四頁。 抑制超敏可以從根本上解除疼痛 阿片類藥物只能緩解疼痛病癥 抑制超敏，才能根本鎮(zhèn)痛！ 第四十頁，共四十四頁。 我們鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的經(jīng)驗 ? 評價疼痛及焦慮躁動的原因 ，祛除或者減輕影響因素 ? 我們習慣鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜一起上，鎮(zhèn)痛選用芬太尼比較多，強效，鎮(zhèn)痛效價是嗎啡的 100180倍，一般是 1支()稀釋至 50ml，然后根據(jù)患者體重調(diào)節(jié)輸注速度，一般患者 24ml/h；鎮(zhèn)靜選用：丙泊酚或者力月西，丙泊酚一支〔 )正好 50ml，直接維持，一般 5ml/h開始，效果不好就加量，如果需要10ml/h以上，一般會聯(lián)用力月西；力月西是 30mg稀釋至 50ml， 45ml/h開始，根據(jù)效果調(diào)節(jié)速度 第四十一頁，共四十四頁。 我們鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的經(jīng)驗 ? 對于老年的，肝腎功能不全的，應(yīng)用力月西時，要警惕蓄積，患者可能會在停藥后較長時間不醒 ? 術(shù)后全麻病人，最好是在神志評價清醒后再開始鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 ? 每日喚醒 第四十二頁，共四十四頁。 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) ICU患者的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。實施恰當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療可使機械通氣時間縮短，并發(fā)癥減少 ,住 ICU時間縮短。維持劑量： 0． 04～ 0． 2mg／ kg． h。 2024年美國第 106次國會批準 20242024年為 “疼痛控制與研究的十年〞。歐盟確定 2024年為疼痛年。國際疼痛學會從 2024年起將每年的 10月 11日定為 “世界鎮(zhèn)痛日〞。 2024年美國政府又批準每年的 9月為 “疼痛月〞。藥物治療－是主要的治療手段。謝謝 第四十四頁，共四十四頁。
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