icu鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-資料下載頁(yè)
2024-10-06 01:22本頁(yè)面
【正文】 劑量相關(guān)的 QT間期延長(zhǎng) ,增加室性心律失常的危險(xiǎn) ,應(yīng)用過程應(yīng)監(jiān)測(cè) ECG. ? 臨床使用 510mg間斷靜脈注射 ,或 210mg口服 3次 /日 . 第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 總 結(jié) 對(duì)急性噪動(dòng)病人可以使用咪唑安定 ,安定或丙泊酚來獲得 快速的鎮(zhèn)靜 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜可選擇丙泊酚 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚 長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜治療如使用丙泊酚 ,應(yīng)監(jiān)測(cè)甘油三酯水平 ,并將 丙泊酚的熱卡計(jì)入營(yíng)養(yǎng)支持的總熱量中 對(duì)接受鎮(zhèn)靜治療的病人提倡每日實(shí)施喚醒方案 . 鎮(zhèn)靜藥長(zhǎng)期或大量使用后 ,停藥過程應(yīng)漸減量防止戒斷癥 狀出現(xiàn) . 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南 ? 所有患者均有權(quán)利獲得足夠鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療 (C) ? 患者的主訴是評(píng)價(jià)疼痛和鎮(zhèn)痛效果的現(xiàn)成標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)評(píng)估疼痛 (B) ? 每位患者應(yīng)建立疼痛的治療方案和鎮(zhèn)痛目標(biāo) (C) ? 芬太尼是一個(gè)快速鎮(zhèn)痛藥物，適于急性疼痛病人 ? 嗎啡適用于間斷給藥，鎮(zhèn)痛效果較長(zhǎng) 第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南 ? 躁動(dòng)患者采取鎮(zhèn)靜治療的前提 (C)： ? 充分鎮(zhèn)痛 ? 處理可逆的生理病因 ? 急性躁動(dòng)的患者應(yīng)用咪唑安定或安定到達(dá)快速鎮(zhèn)靜 (C) ? 需快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，應(yīng)用異丙酚 (B) ? 咪唑安定應(yīng)用于鎮(zhèn)靜 48~72h者，否那么可能延長(zhǎng)蘇醒和拔管時(shí)間 (A) 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南 ? 調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量，到達(dá)鎮(zhèn)靜深度，或逐漸減量，或每天停用一段時(shí)間 (A) ? 應(yīng)用異丙酚 2d，應(yīng)監(jiān)測(cè)甘油三酯濃度，并在營(yíng)養(yǎng)支持中計(jì)入異丙酚的熱卡 (B) ? 阿片類、苯二氮卓類、異丙酚大劑量應(yīng)用或 7d，應(yīng)考慮戒斷效應(yīng) (C) 第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南 ? ICU應(yīng)常規(guī)進(jìn)行譫妄評(píng)估 (B) ? 氟哌啶醇是治療危重病患者譫妄的首選藥物 (C) ? 應(yīng)用氟哌啶醇時(shí)，需 EKG監(jiān)測(cè)，注意 QT和心律失常 (B) 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南 ? 提高 ICU患者睡眠質(zhì)量措施 (B) ? 改善 ICU環(huán)境 ? 非藥物舒緩緊張情緒〔放松措施、音樂、按摩等〕 ? 輔助性催眠藥物 ? 咪唑安定－異丙酚：睡眠質(zhì)量類似 ? 非插管患者應(yīng)用苯二氮卓類：縮短睡眠潛伏期，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO ?適宜的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對(duì) ICU患者是必須的 ?合理選用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥是必要的 ?密切監(jiān)測(cè)是至關(guān)重要的 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 LOGO 第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) ICU鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。－－。 50%以上的 ICU病人可能出現(xiàn)焦慮病癥，其特征包括軀體病癥和緊張感。對(duì)躁動(dòng)病人鎮(zhèn)靜必須以充分鎮(zhèn)痛和治療引起躁動(dòng)的原因〔如缺氧、低血壓〕為根底。臨床使用 510mg間斷靜脈注射 ,或 210mg口服 3次 /日 .。 對(duì)急性噪動(dòng)病人可以使用咪唑安定 ,安定或丙泊酚來獲得。急性躁動(dòng)的患者應(yīng)用咪唑安定或安定到達(dá)快速鎮(zhèn)靜 (C)。謝謝大家 第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。
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