picco監(jiān)測(cè)下的血流動(dòng)力學(xué)-資料下載頁
2025-09-26 21:03本頁面
【正文】 錄 血流動(dòng)力學(xué)基本原理 PICCO解讀 情景再現(xiàn) PICCO監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng) PICCO的護(hù)理 第四十四頁，共五十二頁。 保 持 導(dǎo) 管 通 暢 ①保證 PICCO導(dǎo)管的連接通暢，防止打折、扭曲，并予妥善固定； ②導(dǎo)管內(nèi)無血液反流，保證持續(xù)壓力袋的壓力維持在300 mmHg(1 mmHg= kPa)以上，并予肝素鹽水(%氯化鈉 500 mL+肝素液 mL),30 min～ 60 min沖洗 1次，如導(dǎo)管內(nèi)有凝血而發(fā)生局部堵塞而導(dǎo)致波形異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽出血塊加以疏通； ③沖洗管道時(shí)嚴(yán)防空氣進(jìn)入； ④動(dòng)脈栓塞。 PiCCO的護(hù)理 第四十五頁，共五十二頁。 防 止 感 染 ①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作； ②病人動(dòng)脈導(dǎo)管置入處每日用碘伏消毒，每?jī)商旄鼡Q敷貼，如有污染，滲血及時(shí)更換； ③三通管及換能器接頭用無菌治療巾包好 ④觀察穿刺處有無紅腫、滲血； ⑤遵醫(yī)囑予抗生素抗感染； ⑥一般 PICCO導(dǎo)管留置時(shí)間可達(dá) 10 d，假設(shè)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并留導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)。 PiCCO的護(hù)理 第四十六頁，共五十二頁。 并 發(fā) 癥 觀 察 和 護(hù) 理 ①密切觀察病人術(shù)肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度及血液供給情況 ②測(cè)量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況 ③一旦發(fā)現(xiàn)病人術(shù)肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱、皮膚溫度明顯低于另一側(cè)者，立即采取保溫、被動(dòng)活動(dòng)肢體等措施 PiCCO的護(hù)理 第四十七頁，共五十二頁。 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 ①保持病室整潔，溫度、濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)、消毒。 ②做好生活護(hù)理，保證病人皮膚及床單的清潔、干凈。 ③股動(dòng)脈導(dǎo)管置入側(cè)肢體制動(dòng)，保持伸直，嚴(yán)禁彎曲，必要時(shí)予約束帶保護(hù)性應(yīng)用 ④限制翻身，翻身時(shí)應(yīng)保持置入側(cè)下肢與身體成一直線，且翻身不宜超過 40176。 ⑤予營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)按摩肢體，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)用氣墊床以預(yù)防壓瘡。 PiCCO的護(hù)理 第四十八頁，共五十二頁。 PICCO的護(hù)理 心 理 護(hù) 理 病人在監(jiān)護(hù)室中，由于角色的轉(zhuǎn)換與社會(huì)生活脫離時(shí)間較長(zhǎng)，病人迫切希望盡早康復(fù)，加之重癥監(jiān)護(hù)室一般限制家屬探視及陪護(hù)，陌生的環(huán)境、疾病的痛苦，生活不能自理，病人極易產(chǎn)生焦慮、易怒情緒，不配合治療。這一方面需要護(hù)理人員以嫻熟的技術(shù)、高度的責(zé)任心、耐心的效勞增強(qiáng)病人的平安感、歸屬感 。另一方面，做好與病人家屬的溝通，進(jìn)行必要的病情介紹，進(jìn)而影響病人的情緒，使病人以良好的心態(tài)對(duì)待疾病，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。 第四十九頁，共五十二頁。 拔 管 護(hù) 理 病人病情穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)正常，可考慮拔管。動(dòng)脈導(dǎo)管拔除后按壓 15 min～ 30 min加壓包扎，予 kg～ kg砂袋壓迫 6 h～ 8 h，同時(shí)觀察肢體溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 PiCCO的護(hù)理 第五十頁，共五十二頁。 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 6月份護(hù)理查房。知識(shí)拓展 —— PiCCO監(jiān)測(cè)下的血流動(dòng)力學(xué)。血流動(dòng)力學(xué)原理 —— 經(jīng)典參數(shù)。病人是否需要補(bǔ)充液體還是減少液體。左心室收縮力指數(shù) dPmx 心輸出力 CPO。 GEDV、 ITBV小于低值為前負(fù)荷缺乏，大于高值為前負(fù)荷過重。 SVR：全身血管阻力 SVR=〔 平均動(dòng)脈壓 中心靜脈壓 〕 / CO。同時(shí)用于提示我們由于各種因素、治療或藥物引起的血管收縮或舒張狀態(tài)。 PiCCO是唯一能夠床邊量化肺水腫并鑒別肺水腫類別的技術(shù) 第五十二頁，共五十二頁。
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