主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤-資料下載頁
2025-09-25 14:35本頁面
【正文】 肅頻繁的診視，不斷增多的護(hù)理操作更加重患者的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)每一位患者不同的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，給予心理疏導(dǎo)和關(guān)心。當(dāng)血壓在藥物作用下得到控制，疼痛緩解，仍需安靜臥床 2～ 3周，進(jìn)食、大小便在床上進(jìn)行，此時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、自卑情緒，我們從介紹醫(yī)院診療、技術(shù)水平，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備、熟練的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍等方面提高患者戰(zhàn)勝疾病信心和對醫(yī)護(hù)人員的信任度，當(dāng)患者冷靜認(rèn)識到自己所擁有的醫(yī)護(hù)條件及自身真實(shí)條件后較容易接受解釋工作和主動(dòng)配合治療。 第六十頁，共七十頁。 護(hù)理 組織灌注 在夾層形成過程中，主動(dòng)脈分支如冠狀動(dòng)脈、頭臂干動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等血管阻塞，血流受影響。引起相應(yīng)組織缺血，灌注不良。每 4h觸摸并比照四肢動(dòng)脈脈搏強(qiáng)弱，判斷有無組織灌注不良。疑心有組織灌注不良時(shí)應(yīng)做 MRI檢查或主動(dòng)脈造影。通過觀察患者神志、認(rèn)知情況了解有無腦灌注不良，評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，對腦缺血昏迷者做好腦組織保護(hù)，頭部置冰袋或冰帽，注意避開耳部以防引起凍傷。 第六十一頁，共七十頁。 護(hù)理 腎灌注不良時(shí) 腎血流減少，尿量減少，血清尿素氮、肌酐值上升，監(jiān)測每小時(shí)尿量，每 1～ 2d檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、腎功，必要時(shí)行腎功能替代治療。 急性腎功能衰竭早期，無腹主動(dòng)脈夾層患者可采用腹膜透析，此方法操作簡便、創(chuàng)傷小，對循環(huán)功能影響小，病情不允許行腹膜透析者行血液透析，為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。 第六十二頁，共七十頁。 護(hù)理 飲食護(hù)理 劇烈的腹部、胸部疼痛可伴有惡心、嘔吐病癥，疼痛劇烈時(shí)暫禁食，疼痛緩解時(shí)給予流質(zhì)飲食，血壓控制平穩(wěn)后可以逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。給予低鹽低脂飲食，根據(jù)患者口味提供易消化食物，少量多餐。防止進(jìn)食易產(chǎn)氣、辛辣刺激、油炸等食物，多食入新鮮蔬菜、水果，保持二便通暢。局部的患者由于排便或排尿的時(shí)候血壓升高出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的破裂而導(dǎo)致死亡。 第六十三頁，共七十頁。 護(hù)理 根底護(hù)理 :室內(nèi)光線柔和，定時(shí)通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在 18℃ ～ 20℃ ，防止因冷熱刺激而致血壓升高。 。 . ，應(yīng)用氣墊床按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡，保持皮膚完整性。 2h協(xié)助患者作下肢被動(dòng)功能鍛煉，預(yù)防血栓形成。 第六十四頁，共七十頁。 出院指導(dǎo) ? 藥物和介入治療能降低病死率、改善近期預(yù)后，本病不能終生治愈，主動(dòng)脈壁的病理過程不會完全終止，無論藥物還是介入治療，仍可能發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥如夾層向遠(yuǎn)處擴(kuò)展、主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、破裂等，向患者講解藥物控制血壓的目的，活動(dòng)與疾病的關(guān)系。指導(dǎo)患者正確服用降壓藥物，防止劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。監(jiān)測血壓的變化，將血壓控制在正常范圍，定期復(fù)診。 第六十五頁，共七十頁。 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后以休息為主，活動(dòng)量要循序漸進(jìn)，注意勞逸結(jié)合。 囑低鹽低脂飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，以保持大便通暢。 指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)整心理狀態(tài)，調(diào)控不良情緒，保持心情舒暢，防止情緒沖動(dòng)。 按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量。 教會患者自測心率、脈搏，有條件者置血壓計(jì)，定時(shí)測量。 定期復(fù)診，假設(shè)出現(xiàn)胸、腹腰疼病癥及時(shí)就診。 患者病后生活方式的改變需要家人的積極配合和支持，指導(dǎo)患者家屬給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。 第六十六頁，共七十頁。 結(jié)語 ? AD進(jìn)展快，誤診率、病死率高，是臨床上少見而嚴(yán)重的急癥。護(hù)理人員應(yīng)對本病特征有充分認(rèn)識，嚴(yán)密觀察病情變化，熟練掌握急救和 護(hù)理程序 ，及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施，對改善 AD患者預(yù)后具有重要意義。 第六十七頁，共七十頁。 祝各位兄弟姐妹身體健康！ 第六十八頁，共七十頁。 Thank You! 第六十九頁，共七十頁。 內(nèi)容總結(jié) 主動(dòng)脈夾層。積液可由病變主動(dòng)脈周圍炎性滲出反響引起 ,也可由于 AD短暫破裂或滲漏造成心包積血。其診斷 AD的敏感性到達(dá) 98%～ 99%,特異性達(dá) 77%～ 97%。主動(dòng)脈夾層 2周 ~2月以內(nèi)。吻合口破裂 ：吻合強(qiáng)度不夠。左側(cè)膈神經(jīng)損傷：瘤體與組織粘連切除瘤體或電凝止血時(shí)易致?lián)p傷。每 15min記錄 1次，平穩(wěn)后 1h記錄 1次。 家屬配合減少探視 .。祝各位兄弟姐妹身體健康 第七十頁，共七十頁。
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