【正文】 ? 處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機正確連接。 第七十三頁，共九十一頁。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 七、原因：空氣－氧氣壓力缺乏或已用空，氧氣瓶的總開關或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。 ? 處理方法：翻開總開關或節(jié)流閥形狀，合氧氣瓶的壓力保證在 30kg/cm2以上。 第七十四頁，共九十一頁。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 八、原因：設置的氧氣壓力未到達通氣機所需的要求。 ? 處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在 。 第七十五頁，共九十一頁。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 九、原因：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關開得太小，未到達所需壓力。 ? 處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關，使之達所需壓力。 第七十六頁，共九十一頁。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 十、原因：通氣機內部的安裝不正確或部件破損漏氣。 ? 處理方法：正確安裝機內部件，及時更換破損部件。 第七十七頁，共九十一頁。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 注意：當出現(xiàn)以下現(xiàn)象時，必須尋找上述原因，及時處理。 ? 1，工作壓力表指針計數(shù)為零。 ? 2，工作壓力表指針在吸氣時擺動太大，擺動幅度超過 20cmH2O。 ? 3,氣源報警指示燈閃亮，且有音響報警； ? 4，局部通氣機在 LED顯示窗有文字提示。 第七十八頁，共九十一頁。 故障 5 通氣機的氣源報警 ? 原因：在使用輔助方式機械通氣時，通氣機靠病人觸發(fā)后才能送氣。假設在機械通氣的過程中，病人在 15秒內沒有觸發(fā)通氣機，機器那么發(fā)出警報?？赡茉驗椋翰∪藷o力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。 ? 處理方法：首先查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。 第七十九頁，共九十一頁。 故障 7 氧濃度報警 ? 原因：人為設置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。 ? 處理方法：正確設置報警限度，更換混合器，更換電池。 第八十頁，共九十一頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 ? 一、原因：漏氣－－從機器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量缺乏，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。 ? 處理方法：將氣管套管氣囊內的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機械通氣所需的潮氣量為準，假設套囊破裂，應及時更換套管。假設濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時更換。 第八十一頁，共九十一頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 ? 二、原因：應用壓力支持通氣〔 PSV〕、同步間歇指令通氣〔 SIMV〕、或 SIMV＋PSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。 ? 處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。 第八十二頁，共九十一頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 ? 三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設置過高。 ? 處理方法：將報警限度設置至適宜的位置。 第八十三頁，共九十一頁。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報警 ? 一、原因：病人的呼吸頻率〔次數(shù)〕增快，即病人的自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增設，常見的原因有缺氧、通氣缺乏、氣管內吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機的觸發(fā)度過高。 ? 處理方法：首先應查明原因作相應處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調整靈敏度。 第八十四頁，共九十一頁。 c ? 二、原因：呼氣流量傳感器進水或堵塞，每 分鐘呼出氣量表的指針到達最高值，如 Servo 900 C等。 ? 處理方法：及時去除傳感器內的積水和堵塞物。注意－－平時要及時倒掉積水瓶內的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細、認真、徹底。 第八十五頁，共九十一頁。 c ? 三、原因：吸氣量設定過高或吸氣次數(shù)設定過多。 ? 處理方法：調整吸氣量或吸氣次數(shù)，假設病情需要可調整報警上限。 第八十六頁，共九十一頁。 c ? 四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報的位置設置過低。 ? 處理方法：合理設置報警限度。 第八十七頁，共九十一頁。 c ? 五、原因：將通氣機面板上的小兒或成人開關調節(jié)不當。如成人機械通氣時將此放到小兒的位置〔如 Servo 900 C〕 . ? 處理方法：根據(jù)機械通氣的對象，合理調用此開關。 第八十八頁，共九十一頁。 呼吸機常見報警原因及處理 ? 報警項目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。② 氣道導管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。套囊適量充氣或更換導管 氣道壓上限 ① 呼吸道分泌物增加 。② 通氣回路 、 氣管導管曲折 。③ 胸肺順應性降低 。④ 人機對抗 。⑤ 嘆息通氣時 無菌吸痰 。調整導管位置 。調整報警上限 。藥物對癥處理 氣源報警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對因處理 電源報警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。② 機械輔助通氣不足 ③ 自主呼吸減弱 對因處理 。增加機械通氣量 。增加機械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強 。② 報警限調節(jié)不適當 適當降低機械通氣量 。調整報警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內液體過少 。② 體溫過高 適當加蒸餾水 。對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調整 Fio2不當 對因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調節(jié)不當 對因處理 第八十九頁，共九十一頁。 呼吸機使用相關問題 ? 一、氣道壓力的監(jiān)測和限制 ? 高壓限制 :通常將高壓限制設定在比吸氣峰壓 (PIP)高(10cmH2O)的水平上 .如果氣道壓力高于該水平那么呼吸機報警 .:具體原因如下 :1〕、氣流阻力增加：常見原因有管道扭曲或管道積水，氣道分泌物增加，氣管插管或切開管進入右主支氣管，氣囊脫落到管口，支氣管痙攣等； 2〕、肺部順應性降低：常見原因有：肺不張、肺炎、 ARDS、 肺水腫、肺間質纖維化和氣胸等； 3〕、患者咳嗽或企圖講話，或欲“吐出〞插管； 4〕、患者與呼吸機對抗。 ? 吸氣壓力降低 吸氣壓力的低壓報警通常設定在 〔 510cmH2O〕，低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機那么報警。常見原因為：患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。 第九十頁，共九十一頁。 內容總結 呼 吸 機 臨 床 應 用 機械通氣的目的。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調節(jié)。在每次壓力 時間曲線上升前均出現(xiàn)負向拐彎波，說明每次機械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。處理方法：校正套管位置，及時調整套管于正確位置。常見原因為：患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機正確連接 第九十一頁，共九十一頁。