呼吸機應用-周幸埔-資料下載頁
2025-09-24 22:45本頁面
【正文】 第三十二頁，共四十四頁。 窒息報警原因 〔 1〕呼吸機故障，包括電源、氣源、電 子控制局部和機械局部等，導致呼 吸機不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成有效 的呼吸次數(shù)。 〔 2〕在某些自主和輔助呼吸方式 (如 CPAP、 PSV、 SIMV、 SIMV+PSV)等 情況下，病人自主呼吸消失，未及 時調(diào)整呼吸機有關參數(shù)。病人不能 獲得有效的呼吸次數(shù)時，亦可發(fā)生 窒息報警。 第三十三頁，共四十四頁。 撤離機械通氣觀察及護理 第三十四頁，共四十四頁。 機械通氣的撤離簡稱為撤機，是指逐步撤離機械通氣對呼吸的支持，使病人完全恢復主呼吸的過程。 應嚴格把握撤機時機和應用撤機技術，撤機前后的病情觀察和護理對撤機的順利與否也起著重要作用。 第三十五頁，共四十四頁。 撤機的指征 撤離機械通氣的生理指標 生命體征穩(wěn)定 神志清醒 最大吸氣壓 20cmH2O VC10~15ml/kg PaO2300mmHg〔 FiO2=〕 PaO260mmHg 〔 FiO2〕 第三十六頁，共四十四頁。 撤機的方式 ? 由 CMV → SIMV→ CPAP 方式 ? 逐漸減少 PS 脫機 ? FiO2 減少到 30% 第三十七頁，共四十四頁。 一、撤機前的護理 心理準備； 協(xié)助病人采取適當臥位； 與醫(yī)生共同選擇撤機時間。 第三十八頁，共四十四頁。 二、撤機過程中的觀察及護理 專人監(jiān)護； 密切監(jiān)測各項生理指標。 第三十九頁，共四十四頁。 三、拔管護理 〔一〕拔管前的護理 應向病人講清拔管的步驟及注意事 項，以取得其合作。 拔管時間應選擇充分休息后的上午， 拔管前 2小時最好保持空腹，以防誤 吸。 第四十頁，共四十四頁。 〔二〕拔出氣管插管的程序 備好吸氧裝置； 吸盡口腔、鼻腔及胃內(nèi)液體和氣體， 防止拔管時嘔吐、誤吸； 氣管內(nèi)充分吸痰； 提高吸氧濃度 3－ 5分鐘； 解除固定氣管插管的膠布和寸帶； 置吸痰管達氣管插管最深處，放空氣 囊，邊拔插管邊吸痰； 拔管后立即面罩吸氧或大流量鼻導管 給氧 5L/分； 嚴密觀察生命體征并記錄。 第四十一頁，共四十四頁。 〔三〕拔管后的護理 按醫(yī)囑繼續(xù)給予吸氧， 20分鐘后查血 氣。 觀察有無鼻翼扇動、呼吸淺慢、發(fā) 紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨 床表現(xiàn)。 觀察病人有無聲音嘶啞、飲水嗆咳、 吸氣性呼吸困難等。 由于會厭反射未完全恢復，拔管后至 少 2小時內(nèi)不能進食，以防止誤吸。 鼓勵和協(xié)助病人咳嗽、排痰，定時變 換體位、叩背，予霧化吸人。 繼續(xù)觀察病情及生命體征。 第四十二頁，共四十四頁。 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結 呼吸機應用。 12→10→8→6→PSV。通過增加功能殘氣量增加氧合。防止呼氣末的肺泡塌陷，幫助肺泡復張。潮氣量 Vt——靜息狀態(tài)每次呼入或呼出的氣量。限制性通氣障礙時，為 1:1~。 － (5－ 10cmH2O)。 (2)低潮氣量或低每分通氣量報警。 (2)空－氧混合器故障或氧電池失效。的時間內(nèi) (一般為 15秒內(nèi) )無呼吸發(fā)。子控制局部和機械局部等，導致呼。謝謝大家聆聽 第四十四頁，共四十四頁。
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