【正文】 升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。 ? 處理方法：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置。 第一百一十頁，共一百三十四頁。 ? 四、原因：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。 ? 處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、 PEEP等。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。 第一百一十一頁，共一百三十四頁。 故障 3 氣道壓力高限報(bào)警 ? 五、原因：氣道壓力高報(bào)警的報(bào)警限設(shè)置過低。 ? 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警上限〔吸氣峰壓 PIP 高 (10cmH2O) 〕。 第一百一十二頁，共一百三十四頁。 c ? 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在 〔 510cmH2O〕，低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)那么報(bào)警。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 第一百一十三頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 一、原因：空氣壓縮機(jī)的壓力缺乏，長期使用的部件老化和摩損。 第一百一十四頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警〔共10頁〕 ? 二、原因：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未翻開。 ? 處理方法：正確連接并接通電源。 第一百一十五頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 原因：空氣壓縮機(jī)的過高或過熱 保護(hù)，保險絲融斷，壓縮機(jī)停止工作。 處理方法：空氣壓縮機(jī) RESET，使過高壓或過熱保護(hù)按鈕復(fù)原，更換分保險絲或更換空氣壓縮機(jī)。 第一百一十六頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 四、原因：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接 不緊或脫開，管道打折或受壓。 ? 處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。 第一百一十七頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 五、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過濾功能不良等。 處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機(jī)。 第一百一十八頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 六、原因：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。 ? 處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。 第一百一十九頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 七、原因：空氣－氧氣壓力缺乏或已用空，氧氣瓶的總開關(guān)或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。 ? 處理方法：翻開總開關(guān)或節(jié)流閥形狀，合氧氣瓶的壓力保證在 30kg/cm2以上。 第一百二十頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 九、原因：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未到達(dá)所需壓力。 ? 處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關(guān)，使之達(dá)所需壓力。 第一百二十一頁，共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 十、原因：通氣機(jī)內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。 ? 處理方法：正確安裝機(jī)內(nèi)部件，及時更換破損部件。 第一百二十二頁，共一百三十四頁。 故障 6 氧濃度報(bào)警 ? 原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。 ? 處理方法：正確設(shè)置報(bào)警限度，更換混合器，更換電池。 第一百二十三頁，共一百三十四頁。 故障 7 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 一、原因：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量缺乏，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。 ? 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，假設(shè)套囊破裂，應(yīng)及時更換套管。假設(shè)濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時更換。 第一百二十四頁，共一百三十四頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣〔 PSV〕、同步間歇指令通氣〔 SIMV〕、或 SIMV＋ PSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。 ? 處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。 第一百二十五頁，共一百三十四頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。 ? 處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至適宜的位置。 第一百二十六頁，共一百三十四頁。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 一、原因：病人的呼吸頻率〔次數(shù)〕增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣缺乏、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 ? 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。 第一百二十七頁，共一百三十四頁。 c ? 二、原因：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每 分鐘呼出氣量表的指針到達(dá)最高值，如 Servo 900 C等。 ? 處理方法：及時去除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時要及時倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。 第一百二十八頁，共一百三十四頁。 c ? 三、原因：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。 ? 處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，假設(shè)病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。 第一百二十九頁，共一百三十四頁。 c ? 四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過低。 ? 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。 第一百三十頁，共一百三十四頁。 c ? 五、原因：將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。如成人機(jī)械通氣時將此放到小兒的位置〔如 Servo 900 C〕 . ? 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對象，合理調(diào)用此開關(guān)。 第一百三十一頁，共一百三十四頁。 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 ? 報(bào)警項(xiàng)目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。套囊適量充氣或更換導(dǎo)管 氣道壓上限 ① 呼吸道分泌物增加 。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。③ 胸肺順應(yīng)性降低 。④ 人機(jī)對抗 。⑤ 嘆息通氣時 無菌吸痰 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。調(diào)整報(bào)警上限 。藥物對癥處理 氣源報(bào)警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對因處理 電源報(bào)警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。② 機(jī)械輔助通氣不足 ③ 自主呼吸減弱 對因處理 。增加機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。調(diào)整報(bào)警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內(nèi)液體過少 。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對因處理 第一百三十二頁，共一百三十四頁。 謝謝 第一百三十三頁，共一百三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼 吸 機(jī) 臨 床 運(yùn) 用。 A=A1+A2+。靈，致使觸發(fā)時間延長以至不能觸發(fā)。 23分鐘起效，維持 30分鐘左右。 ：如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時、有意識打掉自主呼吸者。 ：如安眠藥中毒早期。處理方法：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置。二、原因：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未翻開。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。謝謝 第一百三十四頁，共一百三十四頁。