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正文內(nèi)容

呼吸機(jī)(參考版)

2024-10-03 22:42本頁面
  

【正文】 。處理方法:更換空氣-氧氣混合器,使混合器與主機(jī)正確連接。處理方法:校正套管位置,及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。 :如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時(shí)、有意識(shí)打掉自主呼吸者。靈,致使觸發(fā)時(shí)間延長以至不能觸發(fā)。 內(nèi)容總結(jié) 呼 吸 機(jī) 臨 床 運(yùn) 用。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對(duì)因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對(duì)因處理 第一百三十二頁,共一百三十四頁。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量 。藥物對(duì)癥處理 氣源報(bào)警 壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對(duì)因處理 電源報(bào)警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對(duì)因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。④ 人機(jī)對(duì)抗 。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。 第一百三十一頁,共一百三十四頁。 c ? 五、原因:將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。 ? 處理方法:合理設(shè)置報(bào)警限度。 第一百二十九頁,共一百三十四頁。 c ? 三、原因:吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。注意--平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶內(nèi)的積水,呼氣量傳感器的清潔,消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。 c ? 二、原因:呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞,每 分鐘呼出氣量表的指針到達(dá)最高值,如 Servo 900 C等。如增加吸氧濃度,加大通氣量,應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等,降低氧耗,合理調(diào)整靈敏度。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 一、原因:病人的呼吸頻率〔次數(shù)〕增快,即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè),常見的原因有缺氧、通氣缺乏、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安,通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 ? 處理方法:將報(bào)警限度設(shè)置至適宜的位置。 第一百二十五頁,共一百三十四頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 二、原因:應(yīng)用壓力支持通氣〔 PSV〕、同步間歇指令通氣〔 SIMV〕、或 SIMV+ PSV模式通氣時(shí),病人呼吸頻率過慢,每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。呼吸管道接好,破裂及時(shí)更換。 ? 處理方法:將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣,注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn),假設(shè)套囊破裂,應(yīng)及時(shí)更換套管。 第一百二十三頁,共一百三十四頁。 故障 6 氧濃度報(bào)警 ? 原因:人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤,空氣-氧氣混合器失靈,氧電池耗盡。 ? 處理方法:正確安裝機(jī)內(nèi)部件,及時(shí)更換破損部件。 第一百二十一頁,共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 九、原因:供氣中心發(fā)生問題,或各分流開關(guān)開得太小,未到達(dá)所需壓力。 ? 處理方法:翻開總開關(guān)或節(jié)流閥形狀,合氧氣瓶的壓力保證在 30kg/cm2以上。 第一百一十九頁,共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 六、原因:空氣-氧氣器的推敲或混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。 處理方法:使氣路管道保持正確的角度,及時(shí)倒掉貯水瓶的積水,選擇功能較好的空氣壓縮機(jī)。 第一百一十七頁,共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 四、原因:空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好,氣路管道漏氣,連接 不緊或脫開,管道打折或受壓。 處理方法:空氣壓縮機(jī) RESET,使過高壓或過熱保護(hù)按鈕復(fù)原,更換分保險(xiǎn)絲或更換空氣壓縮機(jī)。 第一百一十五頁,共一百三十四頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警〔共10頁〕 ? 二、原因:空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良,形狀未翻開。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ? 一、原因:空氣壓縮機(jī)的壓力缺乏,長期使用的部件老化和摩損。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 c ? 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在 〔 510cmH2O〕,低于患者的平均氣道壓力。 ? 處理方法:合理設(shè)置報(bào)警上限〔吸氣峰壓 PIP 高 (10cmH2O) 〕。 第一百一十一頁,共一百三十四頁。 ? 處理方法:查明原因,對(duì)癥處理,如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物;合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù),如吸氧濃度、 PEEP等。 第一百一十頁,共一百三十四頁。氣管切開病人,氣管套管受牽拉后從氣管中滑出,重新插入時(shí)未恢復(fù)原位,而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高,插入吸引導(dǎo)管困難,當(dāng)用手控呼吸器時(shí),阻力很大,聽診兩肺呼吸音減低或消失。 第一百零九頁,共一百三十四頁。 故障 3 氣道壓力高限報(bào)警 ? 原因二: ? 氣道內(nèi)粘液潴留,長時(shí)間未吸痰,氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度缺乏,吸痰不充分。 處理方法: 解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物,針對(duì)病因,對(duì)癥處理,及時(shí)排除誘因。常見于哮喘、過敏、缺氧、濕化缺乏或濕化溫度過高,濕度太大,氣道受物理刺激〔如吸痰更換氣管套等〕。 第一百零七頁,共一百三十四頁。 故障 2 通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止工作,電源指示燈不亮且有音響報(bào)警 ? 原因 ; ; 。 ? 處理方法 接通電源,更換保險(xiǎn)絲,開啟主機(jī)的電 開關(guān),必要時(shí)更換主機(jī)。 機(jī)械通氣臨床 常見故障 的 原因及處理方法 第一百零五頁,共一百三十四頁。 勺狀軟骨脫臼:罕見并發(fā)癥,早期予復(fù)位治療,嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)固定術(shù)。 喉潰瘍: 氣管炎:予對(duì)癥消炎處理 氣管狹窄:較少見,假設(shè)發(fā)生行氣管擴(kuò)張或狹窄段氣管切除術(shù)。處理:假設(shè)發(fā)生應(yīng)面罩輔助給氧,給予腎上腺皮質(zhì)激素、抗感染;假設(shè)水腫嚴(yán)重,應(yīng)考慮氣管切開;緊急時(shí)迅速行環(huán)甲膜穿刺,緩解呼吸困難和缺氧。 喉痙攣 呼吸不好,面罩緊閉加壓吸氧,必要時(shí)再度插管 第一百零二頁,共一百三十四頁。 5、 密切觀察呼吸道是否通暢,托起下頜,面罩給氧,必要時(shí)可放入口咽通氣道或鼻咽通氣管。 二、拔管方法 準(zhǔn)備 吸引干凈,套囊 50100%氧氣 12分鐘。 具備以上所有指征時(shí)才考慮氣管拔管。 5、下頜活動(dòng)良好,以便拔管后出再度插管。 咳嗽力量較大,能自行排痰。在 FiO2,血?dú)夥治稣?,估?jì)不再行機(jī)械通氣治療。 SIMV過渡撤機(jī) 壓力支持〔 PSV〕過渡撤機(jī) 第一百頁,共一百三十四頁。 〔 2〕適應(yīng)范圍: 1〕全麻后病人。測量潮氣量 5ml/kg, RR10次 /分,MV,咳嗽 反射恢復(fù),可拔除氣管導(dǎo)管。 第九十九頁,共一百三十四頁。 FiO2,PaO2=60mmHg, PaCO250mmHg。 自主潮氣量 5ml/kg,深吸氣量 10ml/kg。 第九十八頁,共一百三十四頁。 腎功能根本恢復(fù)正常。 第九十七頁,共一百三十四頁。 〔 3〕吸痰等暫時(shí)斷開呼吸機(jī)時(shí)病人無明顯的呼吸 困難,無缺氧和 CO2潴留表現(xiàn),血壓、心 率穩(wěn)定。 呼吸功能明顯改善: 〔 1〕自主呼吸增強(qiáng),常與呼吸機(jī)對(duì)抗。 第九十六頁,共一百三十四頁。 ? 假設(shè)發(fā)生感染,應(yīng)行痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選用有效的抗菌素。用紫外線照射應(yīng)將病人顏面部遮掩,以免造成眼結(jié)膜損傷。 ? 注意室內(nèi)空氣的消毒,防止交叉感染。 氣管切開處的紗布要經(jīng)常無菌更換。 在呼吸機(jī)應(yīng)用初期可預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。吸痰時(shí) 應(yīng)先吸氣管內(nèi),后吸口腔鼻腔。 第九十四頁,共一百三十四頁。 呼吸機(jī)管道要消毒。細(xì)菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。 肺部感染 長時(shí)間呼吸機(jī)治療,常發(fā)生呼吸道和肺部感染。 氣管插管、氣管切開并發(fā)癥
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